狐大医 | 鼻病毒来袭！你家娃扛得住吗？

来源 | 湖南省儿童医院宣传健教部

作者 | 湖南省儿童医院呼吸内科主任医师 施弦

编辑 | 李雅雯

宝宝终于迎来了姗姗来迟的幼儿园开学季，可没过几天长沙的温度又满“三十打对折”，从30℃降到了20℃以下，这不宝宝拖起了鼻涕。晚上鼻塞的厉害，测了体温37.9℃，其他都还好，要不要去医院呢？

幸好第二天体温就正常了，可是第三天，读小学的哥哥和年迈的奶奶中招，开始打喷嚏流鼻涕。学校也发来通知：警惕鼻病毒，做好个人防护

认识鼻病毒（RhV）

鼻病毒很古老，约3500年前的古埃及和我国《黄帝内经》已经有咳嗽、鼻分泌物的症状描述，北宋开始有了“感冒”的病名，并且逐渐区分了普通感冒与时行感冒并有了详尽的诊治方案；公元前400年左右，希波克拉底在其“流行病学”描述了呼吸道传染病冬季流行。说它年轻是因为到了上世纪五十年代随着电镜技术和组织培养技术的发现，才相继分离了腺病毒、副流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、EOHO病毒、柯萨奇病毒等，其中1956年发现了鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

①鼻病毒（RhV） 最适于在 33℃～35℃组织中生长与复制，所以相对于肺部的37℃，它更适于在人的鼻腔（33摄氏度）生长，传播途径短故潜伏期亦短（0.5-4天，平均2天），大量鼻涕、鼻塞、打喷嚏等鼻部症状。春季突然降温或者秋季高发，鼻部保温（比如戴口罩）有助于减少传播和减轻症状。

②鼻病毒（RhV）属小 RNA 病毒科（跟肠道病毒、脊髓灰质炎病毒、甲肝、口蹄疫一个大类）， 直径只有 27～30 nm， 呈二十面立体对称结构 ，其表面的“canyon”特殊结构区既可避免庞大抗体的杀伤，又逃离了宿主细胞的免疫监视，人对鼻病毒（RhV）普遍易感（感冒患者中有三分之一以上为鼻病毒感染）。相对于其他呼吸道病毒，感染鼻病毒后不容易发热，偶有低热，不必急着吃退热药。感染后虽然可获得一定程度的免疫力且血清型之间有部分交叉免疫 ，但已发现鼻病毒有120多种血清型，所以免疫并不能持久强劲。

感染鼻病毒的症状

对于低年龄婴儿、早产儿或者既往有慢性病如哮喘、先心病、营养不良、贫血、维生素 AD 缺乏、免疫缺陷等人群，鼻病毒可能导致哮喘发作、肺炎、中枢感染等较严重后遗症，同时易合并其他病毒或者支原体、细菌等感染，需警惕。感染发生率随年龄增长而下降；

对于健康成人及4岁以上儿童，鼻病毒很少累及下呼吸道，所以咽痛、咳嗽等症状相对较轻，偶有因鼻塞引起轻微头痛，如果发热、咳嗽、头痛症状特别突出需警惕并发症，需要及时就诊。

如何预防鼻病毒？

鼻病毒大部分通过鼻-手传播。所以勤洗手，每次流动水洗手时间不少于15秒，可有效降低传播率；含病毒飞沫在钢和塑料表面的存活时间长，在纺织品和纸巾表面存活时间短，可以经常搽拭；鼻病毒与外面没有包膜，所以对消毒剂抵抗力弱，医疗机构和学校等集体机构可以用含醇、氯等消毒剂，但考虑到消毒剂对婴幼儿有一定伤害，所以家庭不推荐使用消毒剂。

鼻病毒发病率升高的危险因素包括过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等。自新冠肺炎疫情以来戴口罩预防呼吸道疾病已成为一种习惯，合格的口罩既能阻隔一定的含病毒病毒飞沫，又能在天凉的早晚保护鼻腔，减轻症状。

感染鼻病毒怎么办？

作为一种普通病毒感染，一般不需要特殊治疗；传统医学一般予疏风解表剂即可，随手可得的老姜红枣煮汤也可缓解鼻塞流涕等症状，如果孩子鼻塞等症状影响食欲、睡眠时可用鼻减充血剂口服或鼻用喷剂；伴咽痛、发热时干扰素喷剂喷喉、鼻部可以减少病毒传播，但注意少数人有可能会鼻出血。不要盲目使用含退热成分感冒药或者自行服用抗生素。

虽然鼻病毒不属于法定传染病但因有一定传染性，所以学龄儿童生病期间建议在家休息，强调孩子生病家庭成员仍应保持规律生活习惯，不必一家人过分焦虑，和谐轻松的家庭环境有助于患者肌体发挥正常免疫，缩短病程。