66岁李阿姨，眼眶肿胀数日，竟是乳腺癌！谨防乳腺癌，我们这样做

乳腺癌转移最常发生在肝脏、骨、肺、皮肤和脑，眼眶转移很少见，但是江苏的李阿姨恰被确诊为“以眼眶肿胀作为首发症状的乳腺癌”。

病例叙述：患者李阿姨，66岁，女性，江苏人，既往病史无特殊，就在3月初，李阿姨出现右侧下眼眶肿胀，不伴视觉障碍。医生为其进行眼眶CT检查，其右眼眶软组织增厚，脂肪组织、视神经和肌肉间界限模糊，初步考虑恶性浸润（淋巴瘤）和炎症。就在进行体格检查时发现，李阿姨左乳外侧有一个病灶，为李阿姨行乳腺X线、乳腺超声检查和细针穿刺活检，病例示低分化乳腺癌。术后病理诊断得知李阿姨的眼眶肿胀为乳腺癌的首发症状！

为什么乳腺癌会导致眼眶肿胀呢？

李阿姨的术后病例诊断显示，其为侵袭性小叶导管癌，广泛转移，而眼眶组织活检示印戒细胞，同时可见乳腺浸润性小叶导管，而侵润性小叶癌是乳腺癌中最常发生眼眶转移的组织病理型。

提醒：乳腺癌眼眶转移可预示有其他器官的广泛转移。乳腺癌的临床表现并不是一成不变的，像李阿姨这样就诊症状和乳腺癌没有明显相关性的病例提醒我们，出现眼眶受侵表现必须行相关检查排除乳腺癌。

此外，乳腺癌主要有哪些病因呢？

乳腺癌的发生、发展是多种危险因素共同作用引起的。主要的危险因素有：

1.生殖因素，如未进行母乳喂养以及母乳喂养的周期短，初潮年龄早、绝经年龄晚以及未生育的女性等均是乳腺癌的危险因素。

2.遗传因素，研究表明，miR146a/miR-196a2/miR-499等微小RNA以及IncRNA HOTAIR、IncRNA SRA等长链非编码RNA可能与增加不同人群乳腺癌的发病风险相关。

3.饮食及生活方式因素，饮食结构的改变可增加人群肥胖率，而肥胖率的增加与乳腺癌的发病风险呈现显著的正相关，饮酒、吸烟亦是乳腺癌发病的相关危险因素。

4.环境因素，相关研究表明，长期接触环境中的外源性雌激素物质也能增加罹患乳腺癌的风险。除此之外，心理因素、乳腺疾病史、人口老龄化等其他因素的联合作用均可造成乳腺癌发病风险增加。

除了眼眶肿胀，乳腺癌还有哪些明显先兆呢？

1.快速增大的乳房肿物。

2.乳头出现血性溢出物。

3.乳房的皮肤出现类似于橘子皮的形态改变。

4.乳头出现内陷或者回缩。

如何进行自我检查？

1.看，主要是观察自己乳房形态是否正常、乳房皮肤的颜色以及平整程度是否有改变、乳头乳晕是否有溃烂、乳头是否有凹陷。

2.摸，对自己的乳房进行触诊，主要注意是否有肿块，是否有压痛感以及乳房内是否有肿块。

3.挤，用手轻轻挤压乳房，观察乳头是否有液体溢出以及液体的颜色。

预防乳腺癌，做好以下5点很关键！

1.首先要保持健康的饮食习惯，因为肥胖与乳腺癌的关系非常密切，对于绝经后的妇女，肥胖会显著增加乳腺癌的发病几率。

2.不要过晚生育。首次生育年龄大于35岁的女性，相比于首产生育年龄小于28岁的女性，乳腺癌发病率要高3--5倍。

3.坚持母乳喂养。未哺乳的女性，乳腺癌的发病率较哺乳过的女性增高。

4.慎用避孕药。避孕药会大大增加乳腺癌发病风险，一定要慎用。

5.注重日常体检。四十岁以上的女性朋友，应半年进行一次乳腺B超检查，每1--2年进行一次钼靶照相检查。如果是乳腺癌高危人群，比如直系亲属患癌、肥胖以及不育等情况，建议这些常规体检年龄应该提前到30岁。

提醒，乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤和主要的肿瘤死因之一，并且其疾病负担仍然呈逐渐加重的趋势，乳腺癌的防治形势愈加严峻。因此重点人群要更加重视相关的定期筛查，也应通过倡导健康的生活方式、控制体重、戒烟限酒，规范雌激素使用的适应症以及规范化治疗等措施加强乳腺癌的防控。