狐大医 | 孩子咳嗽15年，竟是从妈妈肚子里带出的病根

出品 | 湖南省儿童医院

作者 | 湖南省儿童医院心胸外科 副主任医师阳广贤 主治医师王敬华

编辑 | 胡鑫

咳咳咳，一听，就是肺部感染的表现，普通的肺炎一般1-2周就好了，而宁乡的小俊却连续咳了15年。

他的咳嗽可不只是肺部感染这么简单，因为咳嗽，15岁的他至今小学尚未毕业，半岁起，咳喘就像恶魔一样缠住了他，他经历了从诊所-镇-县-市-省医院的艰难求治之路。

11岁时小俊接受胸腔镜手术后病情稍有好转，然而噩梦并未结束，术后3个月，病魔如梦魇般卷土重来，小俊依旧只能不停的请假、休学，往返于学校与医院之间。

引起他咳喘的罪魁祸首叫先天性肺气道畸形（CPAM），这一次，他住进了湖南省儿童医院心胸外科病房，经过系统检查后，医生叔叔给他进行了病变肺叶的切除手术，术中他们发现小俊的病变肺叶里有十余个大小不一的房间，每个房间都充满了脓液，这次手术为小俊彻底切除了病灶，小俊痊愈了！

什么是先天性肺气道畸形？

如果把肺比如成一颗大树的树根，先天性肺气道畸形就是局部粘连在一起的紊乱的树根。

这些树根伴有局部扩张，有些看上去比正常的树根还要宽大，但都不具有真正的呼吸功能。

如何早期发现这个病呢？超声是先天性肺气道畸形（CPAM）是怀孕时诊断和随访的首要方法，孕18-22周，四维超声检查即可发现。胸部CT检查能准确显示CPAM，产前发现CPAM者，在出生后至少要进行一次胸部CT检查。

先天性肺气道畸形为良性疾病，多数不影响正常妊娠，绝大多数预后良好，如果腹中的宝宝被确诊千万别随意流产。

CPAM胎儿的四维彩超注意CVR比值，当CVR≥1.68时胎儿水肿的风险较高，应动态观察与随访，0.56＜CVR＜0.91时出现胎儿水肿风险的几率低CVR≤0.56时不易出现胎儿水肿，预后良好。

确诊了先天性肺气道畸形怎么办？

保守观察

体积较小（小于2厘米），无明显感染迹象者，可密切随访下保守观察。

手术治疗

出现气促、呼吸困难，有压迫者，出生后即可考虑手术，无症状者可在3个月至1岁择期手术，最佳年龄为6个月。7岁前肺均具有良好的代偿生长能力，病变肺叶切除后，正常肺叶的肺泡细胞可以代偿生长，从而能恢复正常的呼吸功能。

手术方式选择

只要能完全切除病灶，开放手术或胸腔镜手术均可。胸腔镜手术损伤小，术后疼痛轻、恢复快。