狐大医 | 春季特应性皮炎高发，含激素的药膏能用吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 蒋力

编辑 | 袁月

春季是各种皮肤病的高发季节，其中就包括特应性皮炎（AD）。面对这一疾病，外用糖皮质激素是AD的一线疗法，但很多患者或患儿家长却谈激素色变，担心其副作用。

“幸好‘激素’不是一个‘人’，否则就要被冤死了。”今年5月是中国第一个“AD关爱月”，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任马琳教授近日在一场研讨会上分享到。会上，马琳教授、北京大学第三医院皮肤科主任医师李东明教授一致认为，外用激素是临床上治疗AD最经济有效的方式，而非激素的外用创新药也为患者带来了新选择。

AD反复无常，治疗需“内外兼修”

搜狐健康了解到，AD是皮肤科最常见的疾病。随着生活方式和环境的改变，近年来我国AD的患病率不断升高，各年龄段均可发病，尤其“偏爱”婴幼儿和青少年。数据显示，每3个婴儿中就有1个患有特应性皮炎，其儿童发病率正持续上升。

AD病程长、病情反复、瘙痒等症状，不仅给成人患者的生活和工作带来长期极大的困扰，甚至可能影响广大患儿成长发育、认知功能、注意力等，给患者及其家庭和社会带来巨大的疾病负担。

“AD虽然难以根治，但通过正规和良好的治疗及疾病管理，症状能够完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。”马琳教授说。

谈及AD的治疗，马琳教授强调，目前临床倡导“内外兼修”的长期治疗，目的是达到外在缓解或消除瘙痒、皮疹等症状，内在消除诱发或加重炎症因素，从而减少和预防复发，减少或减轻合并症。具体而言，应根据患者的病情先有效地控制皮损，急性期之后进行主动维持治疗。因为经过有效治疗以后，患者的皮肤仍然存在微小炎症，为了防止复发，就需要进行长疗程维持治疗。

然而，生活中很多患者对AD缺乏足够重视，未能够在早期识别治疗，导致病情加重。数据显示，轻度患者约占70%，但绝大部分不去医院诊治。

李东明教授提醒，AD不仅仅是皮肤病，患者常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病，即形成所谓的“过敏进行曲”。当皮肤出现红斑、渗出，有瘙痒性、湿疹样皮疹时，应怀疑有AD的可能，建议患者及时到医院皮肤科就诊。

“激素恐惧”现象常见，外用非激素药提供新选择

据了解，目前针对AD治疗用药选择有限，尤其是婴幼儿及儿童用药更为有限。临床使用最多的就是外用药，常见药物包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等。李东明教授指出，外用糖皮质激素虽然短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期反复不恰当使用可能会导致皮肤和系统不良反应，如皮肤局部萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、依赖性皮炎等。

因此，“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。这也导致AD患者的治疗依从性大大降低，也给AD长期维持治疗带来不小的挑战。

近年来，新药研发飞速发展，创新药呈现爆发式增长，主要分为生物制剂和小分子靶向药，其中PDE-4抑制剂的出现为广大特应性皮炎患者带来了新选择。搜狐健康获悉，这款非激素外用抑制剂已于2020年7月在中国获批上市，适用于2岁及以上轻度至中度AD患者的局部外用治疗。

马琳教授介绍，PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药，可以通过降解环磷酸腺苷及提高其细胞内水平，参与调控促炎性细胞因子的释放，减少促炎症递质的产生，从而达到控制AD炎症反应的效果。PDE-4抑制剂分子量低，容易经皮肤渗透吸收，可避免糖皮质激素的不良反应，也为AD患者的长期维持治疗带来更多可能。