跑马拉松姿势不正确，小心膝盖疼、足底疼、膝关节炎症、踝关节扭伤……找上你

近年来，各地掀起了一股马拉松热，

从一线北上广深到三四线中西部小城，

马拉松运动开始流行，

并成为一种全民时尚运动。

有些人将“跑马”视作挑战自我，

有些人是为了强身健体，

有些人则是盲目跟风。

无论如何，4月14日，

江城人民期待已久的 汉马即将开幕。

开不开心！激不激动！期不期待！

协和小提示

马拉松是一项对身体和意志极具挑战性的极限运动，除了需要具备一颗“强大的心脏”，还需要在 参赛前做好充分准备，以最佳状态投入比赛中，同时还要 关注自身肌肉、关节和脊柱状态是否“吃得消”长跑比赛。对于有髋膝关节滑膜炎、半月板损伤、腰椎间盘突出症、关节扭伤、跟痛症等骨科疾患的人，如果轻易“跑马”，很有可能导致病情雪上加霜。

每逢汉马结束后一周，我院门诊运动损伤患者数量都会明显增加。现如今跑步健身的人越来越多，很多初学者也经常会因为跑步而感受到肌肉酸痛、足痛、韧带拉伤、膝伤等，这些不适不仅会消耗对跑步的热情，也会由于治疗不及时造成更严重的伤痛。因此，“汉马”来临之际，本文邀请了 我院骨外科张波副教授给大家科普下“跑马”常见骨科并发症以及治疗措施。

↓↓↓ 划重点

一、

滑膜炎

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病因

滑膜炎，也就是关节腔积水。引起滑膜炎的原因很多，主要有以下两种：

①多数情况下是 膝关节退变加上受寒、受凉或者突然间活动量增加引起。这样的情况 多见于跑步初学者，或者之前没有经过系统完备的训练，突然中签后强行跑完半程马拉松的运动员；

②其次见于 既往有关节疾患，未能痊愈，跑完比赛后旧疾复发，最常见于膝关节，其次是髋关节。

滑膜的作用

我们的关节腔如同一个密闭的腔隙，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是 给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。当各种原因导致滑膜发炎时候，滑膜分泌液体过多，就会出现症状。

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症状

①急性滑膜炎通常会出现 膝关节肿胀，疼痛，活动受限，僵硬不灵活，外表就可以明显看到膝关节肿了。

②慢性滑膜炎表现是 运动稍微大一点就膝盖不舒服，空空感觉，或者膝关节无力，总觉得不如对侧膝盖有力灵活，严重的时候也有疼痛，影响工作和心情。膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，小孩子，年轻人和中老年人均可发生。

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治疗方法

① 急性运动损伤引起的滑膜炎：通常需要口服 非甾体消炎药，配合关节制动1-2周，限制膝关节屈曲活动，同时避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，适当休息往往能够痊愈。

② 关节腔积液量较大的患者，可以限制膝关节活动同时，穿刺抽取关节腔积液，减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状（操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染）。

二、

髂胫束综合症

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病因

髂胫（qià jìng）束是我们的大腿外侧的一根全身最厚的筋膜（老百姓叫筋）。它从臀部往下连接到膝盖外侧，主要是保持站立位膝关节稳定，同时可以弯曲大腿作用，在跑步过程这根筋膜与股骨外侧之间会产生摩擦。正常情况下，髂胫束有一定弹性和任性，摩擦不会产生症状。跑步姿势不对，或者不合适的训练方法（跑步下山或经常沿着路的同一侧跑步），训练过度，或者各种原因引起髂胫束柔韧性不够，会造成髂胫束和股骨之间的反复过度摩擦，长此以往髂胫束绷紧肿胀发炎，引起膝关节外侧疼痛感。

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症状

典型症状是 跑步或者下山时候膝关节外侧最突起处疼痛，通常在跑步一段距离后开始发作，越跑越痛，膝盖外侧面有针刺样感觉，休息可以缓解。

部分运动员因为炎症严重可以表现为 膝外侧广泛的疼痛，甚至休息的时候也有疼痛。核磁共振检查可以看到髂胫束在膝关节部位增厚、水肿、积液，有助于确诊。

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治疗方法

① 急性期要遵行 保护、休息、冰敷、加压、抬高的处理（PRICE）原则。 停止跑步，特别是下坡跑步。48小时内膝关节外侧实行冰敷，扶他林乳剂外涂能够减轻炎症，弹力绷带包扎，抬高患肢减轻肿胀。

② 疼痛严重患者，采取局部药物注射联合肌肉锻炼可起到很好的疼痛，同时辅助股四头肌和痛点附近的小腿肌肉按摩可以缓解疼痛。

③ 疼痛缓解后，可以通过臀部肌肉、股四头肌以及关节附近的其他肌肉的锻炼来减少髂胫束综合症的发生率。

④ 对于保守失败、顽固性髂胫束疼痛患者,可采用关节镜、髂胫束松解等手术方式。

三、

足底筋膜炎

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病因

正常情况下，在我们的足底呈弓状结构，在足弓底下有一对天然的“鞋垫”，在跑跳中起到缓冲，减震作用，这个“鞋垫”由足底筋膜和足底脂肪垫组成。

各种原因导致足底筋膜反复微损伤时，引起足底软组织出现无菌性炎症而引发的足跟或足底疼痛，诱发 足底筋膜炎，也叫跟痛症。也有国外学者提出，足底筋膜炎更像是一种退化或组织的弱化病变。具体病因尚不明，很多老百姓认为跟痛症与骨质增生有关系，实际上两者并无相关性，其主要可能与足底生物力学失衡有关，可见于各种人群，主要包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数大、糖尿病患者和老年人。

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症状

跟痛症是最恼人的跑步损伤。典型表现是：早晨起床下地或休息后突然走路时，突然对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起足跟内侧尖锐而短暂的刺痛，疼痛往往在迈步初期厉害；变换足受力点后勉强可以继续行走，步行一段距离后足底筋膜会变得较松，疼痛反而逐渐缓解；如果长时间行走或剧烈运动，足底筋膜被牵拉的次数渐增加，会再次引起疼痛，且持续存在。跟痛症病症虽小，但其引起的身体结构和功能的变化包括姿势偏斜、内侧足弓的触痛、踝背屈受限等，非常影响人们的生活，使生活质量下降。

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治疗方法

足底筋膜炎发作时， 最好停止跑步锻炼，先静养2周，通常都可以缓解。如果持续不缓解时，就需要采取相应治疗措施。

传统治疗主要包括口服非类固醇抗炎药物、冰敷、按摩、牵伸锻炼、佩戴足弓矫形装置以及体外冲击波治疗等。采用矫正器或穿稳定性好的鞋子进行治疗，这是缓解疼痛最快的办法，但是它不能从根本上解决足跟痛。一般在物理治疗和非甾体消炎药物治疗无效时， 可采用皮质激素注射进行局部注射治疗。皮质类固醇可以抑制前列腺素介导的炎症和疼痛，因此在慢性炎症条件下可以起作用。也有学者采用超声在动态下观察足底筋膜，并且在超声引导下针尖直接到达病变部位，实现准确的注射治疗的效果，它比传统封闭注射更有效。

四、

踝关节扭伤

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病因

"崴脚"，即踝关节扭伤，是最高发的运动损伤之一，约占所有运动损伤的40%。

人的一生中，每个人都会经历过一次或数次，因为人体具有强大的自我修复能力，对于大多数人来说，通过及时治疗休息就会痊愈，然而也有相当一部分患者，他们很不幸运，没有引起足够的重视，错过最佳治疗时机，日后容易再度受伤，要么是导致习惯性"崴脚"，要么逐渐发展成创伤性关节炎，最终留下不可挽回的遗憾