全国儿童预防接种宣传日:轮状病毒“偏爱”婴幼儿，免疫屏障应从家庭开始！

全国儿童预防接种宣传日:轮状病毒“偏爱”婴幼儿，免疫屏障应从家庭开始！

4月25日是中国第35个全国儿童预防接种宣传日，今年的主题是“接种疫苗、防控疾病，守卫健康、守护一生。”与此相呼应的是，每年4月的最后一周也是“世界免疫周”。日前，由中华预防医学会指导、《保健时报》《医师报》联合主办的“2021全国儿童预防接种宣传日暨轮状病毒家庭教育系列活动启动会”在北京举办。

从左至右分别为：《医师报》常务副社长兼执行总编辑张艳萍，育儿专家崔玉涛，首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院健康教育科主任游川，中华预防医学会副秘书长、保健时报社社长张伶俐，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长助理、病毒性腹泻室主任段招军，清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员李丹地

全球每年约22万5岁以下儿童死于轮状病毒感染

中华预防医学会副秘书长、保健时报社社长张伶俐在致辞中指出，儿童健康是健康中国的重要组成部分，儿童健康事关每个家庭的幸福和国家民族的未来。在国家的政策和各项措施的推动下，我国儿童健康水平不断地提高。2020年，我国的婴儿死亡率已经降到了千分之五点四（5.4‰），5岁以下儿童死亡率降到了千分之七点五（7.5‰），这个指标居于全球中高收入国家前列。

中华预防医学会副秘书长、保健时报社社长 张伶俐

轮状病毒感染引起的腹泻是一种严重的传染病，5岁以下儿童非常容易感染。根据世界卫生组织估计，2013年全球5岁以下儿童当中，大约有22万的儿童死于轮状病毒感染。目前治疗轮状病毒感染还没有特效药，预防非常重要。世界卫生组织建议，应该从宝宝的6周龄开始，接种轮状病毒疫苗，也就是早接种、早保护。

预防接种是预防和控制传染病最有效、最经济的手段，也是全人类的健康保护伞。在目前公众对于传染病和疫苗信息了解得还不够，尤其是婴幼儿疫苗接种的知识，在准妈妈和新手妈妈这些群体当中教育滞后，其他的家庭成员也没有完全纳入到健康教育对象的范围之内，这就有可能使一些儿童错过了最佳的接种时间，所以及时对家长开展健康知识的宣传教育尤为重要。

卫生条件的改善并不足以有效控制轮状病毒传播

轮状病毒是全球5岁以下儿童重度胃肠炎和死亡的主要病源。由于在显微镜下观察轮状病毒的外形好像车轮的形状，所以被命名为“轮状病毒”。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长助理、病毒性腹泻室主任段招军研究员介绍，腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，我国病毒性腹泻患儿以轮状病毒感染为主。

轮状病毒腹泻是一种肠道传染病，主要通过粪口途径传播，进食被轮状病毒污染的水和食物可引起感染，接触被呕吐物或粪便及其飞沫污染的物品也可造成感染。轮状病毒可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天。轮状病毒在儿童中的感染率非常高，几乎每个孩子在3～5岁前都至少感染过一次轮状病毒。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长助理、病毒性腹泻室主任 段招军

段招军介绍，6月龄~2岁是轮状病毒腹泻的高发年龄。由于轮状病毒传染性很强，洗手、饮用清洁卫生水等措施均不足以预防轮状病毒感染。由国内十余位流行病学、病毒学、免疫学、儿科学等专家共同撰写的《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2020版）》提出，轮状病毒疫苗是预防控制轮状病毒腹泻的最有效手段，适龄儿童应尽早接种轮状病毒疫苗，其中有条件的地区或轮状病毒疾病负担较重的地区，可尽快将轮状病毒疫苗纳入免疫规划。

首次感染症状最为严重，而且年纪越小，症状越重

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员李丹地介绍，在我国，轮状病毒每年可以导致大约1200万例发病、300万例门诊就诊、2700~4000例死亡，经济负担总成本达到27亿元人民币。一项关于我国5岁以下儿童因轮状病毒胃肠炎死亡的研究显示：92.7%的轮状病毒胃肠炎相关死亡发生在农村，是城市同期死亡的11倍。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员 李丹地

我国5岁以下儿童轮状病毒的型别主要为G1P[8]、G2P[4]、G3P[8]、G4P[8]、G9P[8]，这5种型别的轮状病毒占我国轮状病毒阳性的98.6%。我国轮状病毒发病的季节高峰是每年的10月到次年的2月，南方的流行高峰要比北方晚一到两个月。轮状病毒传染性特别强，是新冠病毒的2.3~5倍，同时轮状病毒在外界环境中特别稳定，而且不易被酸所破坏。

轮状病毒有一个重要的特点就是首次感染症状最为严重，而且年纪越小，症状越重。轮状病毒可引起散发、暴发肠道外多脏器的功能损害，部分患儿还可能并发肺炎、神经系统以及自身免疫系统疾病。早期轮状病毒重度腹泻或者反复腹泻，还可以影响大脑的发育，并且对儿童的身高、生长发育、认知等产生深远影响。

疫苗是防控轮状病毒重症腹泻的唯一有效手段

一旦宝宝感染了轮状病毒，家长普遍会感到焦虑、紧张、筋疲力尽，严重影响睡眠。有没有特效药物？特别遗憾，目前临床治疗轮状病毒感染并无特效药，主要针对腹泻引起的脱水和电解质紊乱等进行对症治疗。接种轮状病毒疫苗是目前预防轮状病毒感染的最佳手段，也是预防和控制轮状病毒重症腹泻的唯一有效手段。

清华大学第一附属医院（北京华信医院）保健科副主任医师 郑东旖

五价轮状病毒疫苗的接种程序的窗口期是比较短暂的，一旦错过了时间，就没办法再去补种，一定要注意按时进行。清华大学第一附属医院（北京华信医院）保健科副主任医师郑东旖提醒，在婴幼儿6个月~2岁的发病高峰阶段之前，给孩子接种轮状病毒疫苗，能起到很好的保护作用。以五价轮状病毒疫苗的口服接种为例，按周龄计算，应该是6~12周龄接种第一剂，每剂接种间隔时间为4~10周，所以10~22周龄之内必须接种第二剂，14~32周龄之内接种第三剂，三剂要在32周龄(230天)之前完成。

《中华人民共和国疫苗管理法》把疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗这两大类，免疫规划疫苗是国家免费提供的，非免疫规划疫苗是需要自费自愿去接种的。非免疫规划疫苗所预防的疾病，对孩子也是非常关键的，不要用收费不收费去判断它是否重要。

4个小时不排尿，应高度怀疑脱水

育儿专家崔玉涛表示，轮状病毒感染是自限性疾病，临床表现轻重不一，可能无症状，也可能出现呕吐、发热、腹泻。严重的就是电解质流失，孩子迅速会出现脱水。如何判断孩子是否脱水？崔玉涛支招，拿一块纱布搁在孩子的外阴部，如果发现纱布周围湿中间干，就说明他没有排尿，如果排尿了是中间湿，相对边缘是干的。

育儿专家 崔玉涛

崔玉涛强调，如果4个小时不排尿，就应该高度怀疑脱水，一定要去医院，医生会根据情况开口服补液盐。口服补液盐现在非常普及，服用起来非常方便。口服补液盐是配好比例的粉状，根据要求稀释点水就可以服用，千万别自制。不是说随便给孩子喝点儿糖水、米汤，就能够预防脱水。因为脱“水”，不光是大家都知道的纯水，也包括了电解质和糖分。所以在腹泻的液体中，不仅仅是水，而且会大量丢失电解质，比如钠、糖分的丢失。电解质丢失以后，整个脏器功能会出现紊乱，可能会导致心、脑、肝、肾等重要脏器受损。所以不要说孩子不愿意喝就不喝，可以少量多次给孩子喝。一次哪怕10毫升，也要慢慢地让孩子喝进去。

从孕期开始，提前学习学做智慧父母

首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院健康教育科主任 游川

宝宝的出生会带来惊喜、幸福，也同样带来了紧张和担忧。尤其是新生儿的日常护理、疫苗接种等问题，很多新手爸妈都不知所措。首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院健康教育科主任游川表示，孩子的健康是一个家庭的核心，从孕期开始，就要加强学习。目前，北京市所有的准妈妈都可以通过自己的助产机构去参加线下的孕妇学校，或者是通过关注北京妇幼健康服务公众号，来参加北京市线上孕妇学校，免费获得权威的信息。

2020年，北京市卫健委和北京妇幼保健院联合组织专家编写了《婴幼儿健康素养核心知识“八知八会”》，其中有一条就是专门针对疫苗接种的，叫“知接种、会护理”，包含了接种后要观察30分钟、24小时之内不要洗澡等信息，家长们从网上搜索，就可以了解到疫苗接种及护理方面的信息，非常方便。

家庭是病毒防治的基本单位，也是最前沿的阵地。游川强调，孩子的成长包括孕育，一定是离不开爸爸，也离不开整个家庭和社会的支持。生命的成长需要智慧的父母，爸爸和准爸爸们也需要学习。知识就是力量，在孕期学会学习，有助于让宝宝赢在健康的起跑线上。

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编辑 || 范宏博 李娜

值班主任 || 范宏博

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