中青年人群成为糖尿病患病率增长最快的群体！确诊年龄越小，并发症风险越大！

我国糖尿病正快速年轻化

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

北京市和平里医院内分泌科主任医师 贺仲晨

糖尿病严重危害人类身心健康，根据2019年的一项统计显示，我国糖尿病患病人数已达1.164亿，居世界首位。值得我们关注的是2型糖尿病发病年龄的提前。据相关统计，我国40岁以下患病率高达5.9%，18~29岁青年人群糖尿病前期患病率高达20.2%。可以说，中青年人群已成为糖尿病患病率增长最快的群体。

高热量饮食、久坐少动让糖尿病年轻化

糖尿病年轻化的主要原因是饮食结构的变化、高脂高热量的饮食、久坐少动体力活动减少、能量过剩导致超重与肥胖问题日益严重、肥胖与糖尿病的发病率平行增长；加之精神压力大、睡眠时间减少，这些问题都在为患上糖尿病“铺路”。

确诊年龄越小，并发症风险越大

国外一项最新研究显示，2型糖尿病确诊年龄越小，并发症风险越高，远期预后越差。糖尿病随着病程的增加会累及多个系统，导致出现并发症。目前糖尿病患者的主要死因是心血管疾病。对于伴有超重或肥胖的糖尿病人群常常同时伴有高血压、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病，更容易并发大血管病变。中国3B研究(血脂、血压、血糖控制状况研究)结果表明，糖尿病有接近1/2的人群存在腹型肥胖，2/3以上的人群都合并有高血压、高脂血症等代谢性疾病，而以上都是心血管疾病高危因素，大大增加了心血管疾病的发生率。

此外，糖尿病并发症还包括微血管并发症，主要表现在视网膜及肾脏，如视网膜病变逐步导致眼底出血、失明，肾脏病变导致蛋白尿，进而肾功能衰竭出现尿毒症；神经并发症，如肢体感觉异常，加之下肢血管病变，可发生糖尿病足，严重者导致截肢。

年轻人也应关注糖尿病筛查

我国一项流行病学研究发现，小于40岁的人群中有74%的糖尿病患者未被发现，提示目前对糖尿病年轻化问题的筛查力度远远不够。年轻人是我国主要的生产力，如何在年轻人群中做到早发现早干预，从而避免或延迟糖尿病的发生，是全社会都要关注的问题。

那么如何防控？1.对有糖尿病家族史，出生时高体重（出生体重≥4千克）、静坐生活方式为主、超重与肥胖、吸烟、妊娠糖尿病史、伴有高血压、血脂异常人群，应每年定期进行有针对性的体检。因为我国人群胰岛功能相对欧美人群较弱，多数表现为餐后高血糖，因此空腹血糖及OGTT2小时血糖都要查，以及时发现糖尿病前期患者并使其重视。2.加强高危人群的生活方式干预，如清淡饮食（少食高脂高热量食品），早睡早起（睡眠不低于7个小时），加强运动（有氧运动不少于150分钟/周，且一周不少于5天），缓解压力（生活、心理压力大也是发病的因素）。

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相关知识

控制腰围能防糖尿病

超重、肥胖和糖尿病密切相关，如何判断超重与肥胖呢？目前最常用的人体测量学指标是体质指数（BMI）和腰围。BMI指数越大，糖尿病患病率越高。腰围是衡量腹型肥胖的晴雨表，腰围越大，内脏脂肪越多，可诱发糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病。

1.BMI：身体质量指数，常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式：BMI=体重÷ 身高 2 （体重单位：千克；身高单位：米）。由于我国人群与其他人群的特征不同，BMI的判断标准也不同，以下是BMI判断表。

2.腰围：腰围是衡量腹型肥胖的最简单、实用指标，反映了腹部脂肪蓄积的程度，而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。在我国，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米即属于腹型肥胖。有数据显示，我国2型糖尿病患者腹型肥胖率约为50%。针对这个问题，近年专门发布了《中国2型糖尿病合并肥胖管理专家共识》。《共识》指出，在控制血糖的基础上，对于超重者应尽量使腰围达标，并至少减重3%~5%。可以说腰围在糖尿病的预防及治疗上均有重要作用。

防治糖尿病：管住嘴和迈开腿

不管属于糖尿病高危人群还是糖尿病前期人群抑或是糖尿病人群，饮食与运动都是防治糖尿病的根本。

如何管住嘴？首先要控制总热量的摄入。对于超重或肥胖的人群来说，减重期间应维持能量负平衡，采用低碳水低脂的饮食，但不建议无碳水的生酮饮食。其次，营养全面，满足人体需要。饮食应包括谷类、肉类、奶豆类、蔬菜以及水果，品类全面但总量要限制。对于水果，应该选择升糖指数较低的，如草莓、樱桃、柚子等。最后，限制酒精、多饮水。饮水有利于维持体液平衡，排除代谢产物，稀释血糖浓度。

如何迈开腿？总原则：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。运动方式：对于病情较重的糖尿病人群而言，快慢步行、室内运动、床上肢体运动、意拳、太极拳都是不错的选择；对于病情较轻或仅仅是高危人群而言，可以选择慢跑、跳绳、骑自行车、游泳、跳操等稍剧烈的运动。以适度为准，避免高强度运动发生低血糖。运动时间：推荐一个“135”运动处方