战疫直播间|上海瑞金医院：抗疫战场上的底蕴和情怀

从1月24日开始，上海瑞金医院先后向武汉派出5批次医务人员，其中包括整建制进驻武汉同济医院光谷院区的136人医疗队，以及在武汉完成11例尸体解剖的病理小分队。在本地疫情防控中，上海瑞金医院向上海市公共卫生临床中心派驻医疗团队，承担起了危重症患者的救治任务。

在几个月的战“疫”中，上海瑞金医院共救治400多名新冠肺炎患者，全部为重症、危重症患者，治愈率达85.1%。近日，在由健康报社主办、辉瑞公司公益支持的“对话‘国家队’”系列直播活动中，上海瑞金医院的领导和专家团队，分享了这家百年医院在战“疫”中体现出的底蕴和情怀。

在实战中坚守，在实战中研究

曾带队在武汉奋战50多天的副院长陈尔真介绍，上海瑞金医院的抗疫战场，不仅仅是在武汉。2月11日，上海市组织多家医院的医疗团队进驻上海市公共卫生临床中心，组成联合医疗队专门负责A3楼的危重症患者救治。上海瑞金医院重症医学科主任瞿洪平表示，上海市的危重症患者救治，在实现集中患者、集中专家的同时，还实现了医疗设备、检测试剂、防护物资等医疗资源的相对集中管理，达到了一种高效的资源优化管理状态。

“这样一个医疗团队不仅实现了不同专业之间、不同医院之间的协作，而且实现了基础研究、临床研究、临床实践之间的协同和合作。”瞿洪平说，多单位、多学科、多领域的紧密协作，在上海公共卫生临床中心产出了不少研究成果和转化成果，直接运用在抗疫实战中。利用噬菌体对耐药菌进行防治，是上海公卫临床中心此前已经开展的一项临床研究。疫情发生后，这项储备的临床研究成果被快速应用于重症患者的耐药菌治疗中。

“最初遭遇新冠肺炎时，大家都没有经验，只能利用已有的规范化诊疗技术和模式，结合这种新发疾病来不断探索。”瞿洪平说，刚刚进驻上海公卫临床中心时，重症、危重症患者的病毒负荷量、器官功能强度等表现，已经远远超出了医生对肺炎和病毒性感染的已有认知。“最初的治疗更像是一种坚守，守到患者可以接受强化治疗直至痊愈，每一位重症患者的成功治愈，都会给整个诊疗团队带来宝贵的信心。”

“在做好临床救治工作的同时，上海瑞金医院积极开展了多项新冠肺炎相关临床科研工作。”陈尔真说，医院开展的一系列研究不仅包括新冠肺炎流行病学特征研究、疾病诊断与治疗研究、人群易感性研究等，还包括提高疾病防控、科研创新能力等方面的研究，完成了部分科研成果转化，获得了一些发明专利。

加快科研转化是医学进步的动力

“无论从哪个层面讲，新冠肺炎防控能够取得重大战略性成果，依靠的核心要素都是‘管理＋科技’。无论是在武汉抗疫最前线，还是在上海本地疫情防控中，上海瑞金医院都发挥了十分重要的作用，在取得较高救治成功率的同时，实现医务人员零感染、院内零感染。”上海瑞金医院党委书记瞿介明说，取得这些成效，“经验只有两条，一是依靠多学科联合作战，二是紧紧依靠科学的力量”。

迎战新冠肺炎，医学上面临着太多的未知，在检测诊断、临床治疗等方面，积极展开科学研究、加快科研成果转化成为摆在全球医学界面前的共同命题。

上海瑞金医院院长宁光院士表示，转化医学要解决的问题就是，将在大量基础研究中产生的、可能用于临床的治疗方式、诊断方式，通过更大规模、更准确、更高效的临床试验加以验证，要特别关注长时间用于更大规模人群的安全性问题。上海瑞金医院拥有一个300张床位的转化医学中心，专门用于开展药物临床试验及其他临床研究。宁光说，如何维持一个大容量转化医学中心的高效运转，避免资源闲置和浪费，是一个值得医院管理者好好研究的问题。

宁光表示，对于转化医学来说，如何选择更有转化前景的研究项目十分重要。在这方面，临床转化医学中心的建设还有很多体制上的问题需要加以解决，“我们的转化医学只能算是刚刚起步，还没有什么经验可谈，需要全社会给予更多理解和宽容”。

以人为本是医院内涵建设的核心

谈及公共卫生防控体系建设，宁光表示，在加强队伍建设、设施建设、能力建设的同时，也要加强基层医疗卫生机构和医院的建设，“应该坚持多维度的能力建设，实现整个大卫生体系不同维度之间的有机结合”。

陈尔真表示，面对重大疫情等突发公共卫生事件时，综合医院毫无疑问是应急反应体系中的重要部分，因此，在物资储备、硬件建设等方面，必须留有一定的物理空间，“做到平战结合，在特殊时期迅速转变成重大突发公共卫生事件救治中心”。陈尔真还建议，在各大公立医院组建一支一专多能的应急医疗队伍，“定期组织培训、应急实战演练，就像‘预备役’部队一样，一旦有‘战事’，拉出来就能战斗”。此外，大型公立医院的科研队伍建设也应该将公共卫生相关学科纳入其中，一旦出现新发传染病，可以快速启动相关检测手段、治疗药物的研发。

瞿介明说，“以人为本是整个医院内涵建设的核心，为患者提供更为优质的服务、为员工提供更多人文关爱，就是医院以人为本的出发点和落脚点。医疗业务层面的内涵建设，最重要的体现就是更多开展疑难危重疾病的临床诊治，这是‘国家队’医院应有的担当。在临床研究和转化医学领域多作贡献，在医学领域创造更多中国方案，也是‘国家队’医院内涵建设的重要体现。”

文：健康报首席记者 刘志勇

彭艳