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战疫院长访谈录|邯郸市第一医院党委书记刘吉祥:防控与发展,两副担子一起挑

  • 来源:互联网
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  • 2020-06-30
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每天早上,河北省邯郸市第一医院党委书记刘吉祥都会收到前一天的医院运行情况报告。报告内容虽不多,却关系着3300余名职工的幸福指数。

“4月时,我院的各项运行指标是去年同期的85%。现在,基本与去年同期持平。”刘吉祥介绍,邯郸市第一医院设有6个院区,肿瘤、精神、骨科、心脑血管,五大中心齐全,人才梯队合理,发展态势向好。

托管、兼并、收购,层层推进下,医院逐渐走向集团化。恰逢此时,疫情突至,打乱了原有的步伐。

防控与发展,两难之下,邯郸市第一医院挑起了两副担子。刘吉祥说:“我和院长信栓力都希望,既打赢疫情防控阻击战,维护好人民群众的生命安全和身心健康,又能把疫情对医院发展的影响降到最低。”

遭遇战:急诊急救一体化 边防控边救治

防控与日常诊疗两者中,邯郸市第一医院坚定地把前者放在首位,工作重心也做出倾斜。这必然导致日常诊疗资源受挤,以疑难重症和慢病预防为主协同发展的运行原则,必须做出调整。

经医院领导班子研究决定,运行原则改以疑难重症为重心,分层救治。“也就是说,常态救治不停歇,门急诊正常开放,各级手术正常开展。”刘吉祥说,治病救人的职责,不能因防控受损。因此,即使是在疫情最严重的时期,医院的普通门诊仍然坚持正常开放。

可是,新型冠状病毒传染性极强,即使严格防控都有可能出现遗漏,导致交叉感染,一旦放开口子,除分诊工作量加大外,不确定因素如同隐形地雷,踩到即被引爆。

考虑到潜在的风险,除了派人24小时严格监测、有效引导以及优化流程、严格布控等常规操作外,医院用急诊急救一体化来破解难题。顾名思义,急诊急救一体化就是通过改造,使急救流程的各个环节实现无缝衔接。

明确目的后,邯郸市第一医院制定了《发热患者就诊流程》《危重症发热患者抢救流程》及《抢救室封闭消毒后应急预案》;调整了科室区域布局及人员结构,将发热初筛分诊前移;安排有经验的医生、护士预检分诊,逐级分流,发热病人全部到发热门诊;开辟绿色通道,派专人对发热病人陪检、陪送;开设副抢救室,完善急诊工作中对发热患者的防控工作。

2月10日,一位84岁的老年患者被转至邯郸市第一医院,入院时患者意识不清,呼吸极度困难,急诊预检分诊测体温37.7℃,多参数监护显示血氧饱和度65%,血压78/50mmHg。

“按照流程,先救治,再由专家会诊,在不确定的情况下,先收入急诊留观发热病房,再请疾控部门进行流调和核酸检测。”这样患者一边等核酸结果,一边在规范防护下进行及时抢救,入院后给予机械通气、升压药物、抗感染等治疗。

之后,核酸检测结果回报阴性,第二次核酸检测结果回报也是阴性,排除了新冠肺炎的可能,患者被转至重症监护室接受进一步治疗。

受疫情影响,住院患者及门诊患者数量锐减,但相对而言危急重症患者较多,其中不乏因脑血管病并发肺部感染而发热者或者脑干出血以发热为首诊伴随症状者,邯郸市第一医院不放弃任何一个患者。

疫情期间,院前急救发热相关出诊200余次,得到了邯郸市120指挥中心高度赞扬。整个2月,急诊外科月门诊量1000余人次,抢救危重患者40余人次,手术60余台。

阻击战:扁平化管理 做好防疫诊疗保障

力量越强,责任越大。6个院区的责任主体都是邯郸市第一医院,也就意味着要设置6个防控体系,且每个体系要依据院区的具体情况有所不同。

另外一个困难是,根据主管部门安排,医院要派医护人员在火车站、汽车站协助筛查、检测,还要派骨干医护人员增援邯郸市传染病医院和临漳、魏县、鸡泽、馆陶等,还有一部分医护人员驰援武汉。

为了做到人尽所能、物尽所值,医院对人员、物资等实行统一管理。刘吉祥粗算了一下:“火车站、汽车站需要24小时值班,抽掉了近200人,门诊和隔离病房近100人,60人支援传染病医院,支援武汉及各县近400人战斗在一线。”

那段时间,医院领导班子的工作重点大多集中在人员和物资安排上。因为两者都是紧缺资源,每个决定院党委都要考虑再三。他表示,战斗在一线的大多是专业的医务人员,导致呼吸、重症、急诊等重点科室的力量被削弱,除了由其他科室医务人员填补外,缩短排班时长,让人员快速流转,成为医院的不二选择。

不管是站在车站外筛查,还是跟随急救车出诊、在隔离病房抢救患者,邯郸市第一医院的职工人人能担当、人人能担责。还有一些医务人员完成诊疗后,自愿补充到车站、门诊等岗位值班,不要报酬,牺牲休息时间,贡献自己的力量。

“也有能让我松口气的事情。虽然有6个院区,但为了保证医疗同质化,之前医院实行的是扁平化管理,避免了层次重叠、冗员多、组织机构运转效率低等弊端,见到了实效。”

战“疫”最吃劲时,扁平化管理显现出效率的价值。刘吉祥举例说,在人员培训方面,医院一直采用垂直培训的方式,疫情期间不需调整,照搬原有培训制度即可。“医院护理部与感控办人员对全员开展联合培训,使大家熟练掌握处置流程,防护设施及装备的使用,做到了人人掌握相关知识、发热患者处置流程、疑似患者手术流程及应急预案等。”

攻坚战:依靠集体智慧 稳住防疫诊疗两条线

疫情暴发初期,邯郸市第一医院一直在被动防守,总体原则是防住新型冠状病毒,稳住院内诊疗。

令刘吉祥想不到的是,到了抗疫的后半段,各个科室又各自出击,防住新型冠状病毒的同时,克服困难为患者解决难题。其中,一度处于停滞状态的科室,更是大胆地走出了医院。

受到道路封锁,医疗资源被征用,部分血液透析患者面临无法规律血液透析困境,肾内二科主任曹延萍带领科室成员常规开展经皮穿刺腹膜透析置管术,使患者可以在家透析。有些急慢性肾功能衰竭患者,需紧急行替代治疗,但因存在肺部感染,在未能完全排除新冠肺炎时,无法去血液透析室行普通血液透析。曹延萍申请购进一台自动化腹膜透析机,为患者开展自动化腹膜透析。

导管室开放了第三手术间,添置了数字大平板血管造影机,疫情期间完成近500台介入手术;神内一科设立发热观察病房,制定发热患者接诊工作流程,既能收治专科患者,又对入院时或入院后出现发热症状的患者进行观察及检测……

集体智慧的充分发挥,使各个科室的战斗力满格。

重症医学科收治危重症患者126人,持续血液净化108人次,血浆置换10人次,PICCO监测5例,IABP3例,机械通气339例。

仅心内一科便完成心血管介入治疗130余例,救治危重心血管患者300余人。1月~4月医院导管室完成介入手术1643例,平均每月400余例手术。

卒中中心静脉溶栓18例,取栓16例,动脉瘤夹闭术19例,脑出血手术90例。

4月15日,纺医院区住院患者数创历史新高,突破472人。

……

因为疫情,各行各业饱受经济压力,医院更是首当其冲。患者人数骤减、抗疫消耗大量人力物力、防控工作常态化,医院管理者要解的命题个个棘手。邯郸市第一医院做出了艰难的选择,院领导带领全院职工投入防控、日常诊疗两个战场,做到了两手抓、两不误。

日前,医院再次拉响警报,全院职工已经做好备战准备。疫情常态化的短期目标是精准研判、积极应对疫情防控中可能出现的各种不确定性因素,“守住河北的南大门,切实提升患者就医满意度,做到防疫与诊疗两不误,为家乡人民的健康护航。”这是邯郸市第一医院党委的决心和誓言。

文: 王天鹅

彭艳

公益支持:恒瑞医药

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  • 标签:刘晓庆有孩子吗
  • 编辑:梦雪
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