带状疱疹疫苗上市！痛不欲生的滋味远走吧

“身上起的，疼的感觉仿佛有人电击你。”

“从腰附近疼到背，又疼到胳膊，疼到手指，疼痛在浑身游走。”

“痛到怀疑人生，不管什么姿势，稍微用力，就有猛的针扎痛感。”

“那种痛我到现在还记得，真想割了那块皮。”

……

是什么疼痛具有如此威力？令感受过的网友无不恐惧、忌惮、刻骨铭心！

这种痛，来自带状疱疹。据统计，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，带状疱疹后神经痛是该病的并发症之一，严重者甚至疼痛数年，痛不欲生。带状疱疹的可恶之处不止于疼痛。它尤其爱“欺负”老年人和免疫功能低下人群，可能引发脏器损害、中枢神经系统损伤，加重基础疾病。

如何才能摆脱这场噩梦？小编特邀医疗健康领域的资深专家为你支招。

受邀专家：

北京预防医学会会长邓瑛

复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授

北京大学第一医院皮肤性病科李若瑜教授

浙江中医药大学基础医学院、公共卫生学院傅传喜教授

可怕的不是疱疹，是痛

很多人小时候得过水痘，很不幸，这埋下了带状疱疹的“种子”。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授说，水痘缓解以后，水痘-带状疱疹病毒在人体内隐藏起来，长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。这种病毒很狡猾，可以很长时间不活动，等到人上了年纪、免疫功能下降，才再度被激活。

痛苦便从这个时候开始了，带状疱疹这种感染性皮肤病找上了门。身体单侧沿某周围神经区域，比如肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域，出现成簇的水疱；常常伴随强烈的神经疼痛，可以是钝痛、抽搐痛或跳痛，有时如灼烧、电击、刀刺一般，让人痛苦不迭。

而且，这种折磨人的病专挑“软柿子”捏。

老年人最易中招。带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。据统计，在50岁及以上的人群中，感染过水痘-带状疱疹病毒的比率超过99%。中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万。

此外，女性、有慢病、有家族史、免疫功能低下也是易感因素。浙江中医药大学基础医学院、公共卫生学院傅传喜教授说，女性发生带状疱疹的风险高于男性；哮喘、糖尿病等慢病患者发生带状疱疹的风险是正常人群的1.3倍左右；有家族史者较没有家族史者发病率高；类风湿关节炎、炎症性肠炎和慢性肾病等免疫抑制疾病，会使带状疱疹发生风险大约增高30%，系统性红斑狼疮患者的发病风险是正常人群的两倍多。

有些人以为随着疱疹消失，疼痛感会一去不返，这就大错特错了。《带状疱疹中国专家共识（2018）》相关数据显示，约9%～34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，30%～50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。北京大学第一医院皮肤性病科李若瑜教授说，这让人从身体和心理上经受双重折磨，可能彻底打乱患者的生活。

不是没得治，但很多被耽误

肯定有人会问，医疗技术高度发达的今天，对一种皮肤病难道束手无策？

答案是，不是没得治，但看病过程太曲折。徐金华坦言，在临床上，被耽误的带状疱疹患者有不少，这与该病的特点有关。

带状疱疹病程包括前驱期、急性期、亚急性期和慢性期。前驱期，皮疹还没出现，患者可能乏力、发烧、食欲不振。“这些症状很多病都会有，年纪大的人劳累了以后也会乏力、吃不下饭。会怀疑这是带状疱疹吗？可能不会。”

有时候，患者出现了皮肤痛，但多数会想到其他病。“比如，胸部疼痛担心会不会是心绞痛，背部疼痛会不会是腰肌劳损，躯干部的痛会不会是什么其他的病？压根儿不会想到带状疱疹。一直要等到皮肤出现水疱了才会到皮肤科来，而在这之前患者也许已经在内科、骨科等其他科转了个遍。这个时候，关键的治疗时期已经错过了。”

徐金华说，临床上带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，预防或减轻后遗神经痛的发生和防止皮损扩散。治疗的方法主要是应用抗病毒药物，一旦诊断明确，要马上用药。“在发病后72小时以内用抗病毒药物，效果非常好，发生并发症的概率非常低。如果超过72小时，并发症发生的概率就会成倍上升，大约50%的患者会产生带状疱疹后神经痛。”

遗憾的是，带状疱疹在很多人脑子里是个陌生的概念，尤其是老年人。因为不知病，而不看病、看得迟，他们已经痛苦不堪却又错过了最佳的治疗时间。

除了后遗神经痛，带状疱疹还有很多并发症。李若瑜说，如果带状疱疹长在面部，可以引起角膜炎、结膜炎等眼部并发症，或者影响听力。在人体免疫功能存在严重缺陷的时候，可以泛发全身，导致内脏的损害、中枢神经系统的损害，比如肺炎和脑炎等。傅传喜说，感染水痘-带状疱疹病毒还是某些心脑血管疾病的独立发病危险因素。

一招制敌的办法来了

老年人奋斗操劳了半辈子。到了退休的年纪，本该孙辈绕膝，时光正好。带状疱疹却如影随形，成为随时可能打破美好生活的一颗“定时炸弹”。本就慢病缠身，倍受煎熬，要是再染上带状疱疹，无疑雪上加霜。慢病患者万万不想“躲过一灾又来一难”。

我们该为他们做些什么？

徐金华说，要做到早发现、早诊断。首先，皮肤科医生要在健康教育方面多下功夫，让更多人知道带状疱疹，了解该病的特点，从而尽早发现疾病端倪，及时就医。其次，心内科、眼科、五官科、骨科等相关科室的专科医生应对带状疱疹有一定的认知，准确辨别带状疱疹前驱疼痛，引导患者尽快到皮肤专科就诊。

实现了早发现、早诊断，才可能做到早治疗。除了争取在72小时之内用上抗病毒药，也要用一些治疗神经性疼痛的药物进行疼痛治疗。“但一定要在专科医师指导下用药。”徐金华强调。

即便早发现、早诊断、早治疗，得病、受罪、看病、吃药还是逃不掉。有没有一招制敌的办法，让人们彻底远离带状疱疹的困扰？

有！近日，葛兰素史克（GSK）宣布，重组带状疱疹疫苗欣安立适已在中国市场上市，该疫苗能够有效帮助50岁及以上成人预防带状疱疹。欣安立适在全国将分阶段上市，7月上市城市包括北京、上海、广州、深圳等，未来将逐步扩大上市城市范围。

李若瑜说，欣安立适需要接种两剂，第一剂和第二剂间隔两个月。其包括抗原成分，可以刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答；此外，含有非常强的佐剂，可以增强机体对疫苗抗原的免疫应答。通俗来讲，就是可以产生更好的保护效力。

当然，疫苗上市后，其安全性和有效性还要经过更大规模、更长时间的评价。

科普，科普，还是科普

有了疫苗，本是大喜事。没想到专家、医生们仍然有担忧。

“有了疫苗并不是最终目的，我们的目的是把疫苗打到最需要的人群里去。”傅传喜担心，中国老百姓对疫苗的接受度不高。其相关研究提示，中国人有一种“疫苗犹豫”的情结。

什么是“疫苗犹豫”？就是人们并不绝对排斥疫苗，但受多种因素的影响或许会拒绝或者延迟某种疫苗的接种。其中，担心疫苗质量不好、认为自己身体好不必接种、疫苗费用高、接种不便等原因最为常见。

那么，怎样才能把疫苗打到最需要的人身上去？

专家们纷纷强调要做好健康科普。

“要让50岁以上的人知道有带状疱疹这个病，严重的后果就是带状疱疹后神经痛，可以说是痛不欲生。有没有预防办法？有，可以接种疫苗。”徐金华说，临床医生以及企业、媒体一定要做好科普，从而提高老百姓的健康素养水平，增强其预防意识，引导其主动接种疫苗。

做好健康科普，归根结底就是让人人拥有防病意识。北京预防医学会会长邓瑛介绍，疾病预防分三个级别：一级预防，是指在疾病未发生时针对病因或危险因素采取措施，即未病防病；二级预防是指“早发现、早诊断、早治疗”，有更大的机会实现治愈，即早诊早治；三级预防就是对症治疗、缓解症状，预防合并症的发生。“只有做好一级预防，才能有效减少二级预防带来的风险，更多地减少三级预防的发生。”

在整个人的生命周期内，都应该保持对疾病预防的关注。在推进健康老龄化进程中，尤其要坚持预防为主，而最有效的措施之一就是推动成人疫苗的接种。专家们呼吁，除了完善成人免疫策略，推广成人疫苗新成果，还要进一步加强宣传，让更多人知道接种疫苗可以减少感染性疾病和传染病流行，减轻因疾病带来的负担和痛苦，不仅保护自身，也能对保护他人免患传染病发挥非常重要的作用。

据悉，葛兰素史克积极加强在线疾病科普教育，提升成人疫苗接种体验。其与阿里健康建立了战略伙伴关系，致力于打造全方位的健康便民平台，提供在线疾病教育与咨询、线上预约等服务。公众通过支付宝App或阿里健康App搜索“带状疱疹”进入带状疱疹专区页面，即可进行带状疱疹疾病预防咨询预约和需求登记；此外，葛兰素史克与春雨医生建立了疾病科普平台，公众登录春雨医生App，搜索“带状疱疹”，即可了解更多疾病知识及预防信息。

文：乔宁

彭艳

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