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“强县计划”落地云南:践行县级医院精准定位,高质量发展

  • 来源:互联网
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  • 2020-09-10
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当前,县级医院综合能力提升工作已开展至第二轮,县级医院医疗服务总体水平不断提升,功能定位得到有效落实,基本具备了县域内常见病和多发病的诊疗能力,发挥了城乡医疗体系的纽带作用,贫困县的县级医院也有了明显进步。

日前,由国家卫生健康委医政医管局、云南省卫生健康委指导,云南省第一人民医院新昆华医院、健康报社联合主办的“强县计划”县级医院综合能力提升推进会(云南)在昆明安宁市举行。多位来自云南省及其他地区医疗机构的管理者就县级医院管理、人事薪酬制度改革、信息化建设、医养结合等问题进行了交流。云南省16个州市卫生健康委医政医管科负责人,云南省129个县(市、区)医疗机构管理者,云南省内及其他地区医疗机构代表等近200人参加了会议。会议由云南省人口和计生宣教中心党委书记叶利民、云南省玉溪市人民医院院长曾勇和云南省第一人民医院新昆华医院副院长冯国富主持。

在国家卫生健康委医政医管局的指导下,健康报社发起了“强县计划”县级医院综合能力提升推进活动。今年内,活动将陆续在甘肃、江苏等全国多个省市陆续开展,并在全国范围内广泛开展案例征集、宣传报道等工作。

国家卫生健康委医政医管局医疗资源处处长 王毅:

落实功能定位,推动更多县级医院能力达标

县级医院是医疗卫生体系的重要组成部分,在满足县域居民不断增长的医疗服务需求,解决基层群众看病难、看病贵问题,推动构建分级诊疗制度方面具有至关重大的意义。

当前,县级医院医疗服务总体水平不断提升,功能定位得到有效落实,充分满足了县域内常见病和多发病的诊疗服务需求。下一步,将继续推进第二轮县级医院能力提升工作,推动更多县级医院达到县医院医疗服务能力推荐标准。一是精准施策,有针对性地补齐专科能力短板,打造优势专科;二是加强县域医联体建设,借助互联网技术,发展远程医疗服务,统筹县域资源,建立病理、检验中心;三是继续完善与县级医院发展相适应的机制体制,加强人才队伍建设,完善相关人才配套政策;四是深入抓好对口帮扶工作,对弱势专科、重点专科进行重点帮扶,强化对口帮扶管理,明确考核指标,确保帮扶工作落地见效。

云南省卫生健康委医政医管局局长、二级巡视员 黄兴黎:

提升县级医院服务水平,为建设健康云南奠定基础

云南省近年来按照“县级强、乡级活、村级稳、上下连、信息通”的模式,深入推进县级公立医院综合改革和县医院提质达标工程,使县级公立医院服务水平大幅度提升。

经过3年建设,云南省106所县级公立医院达到“县医院医疗服务能力基本标准”。其中,10所县级公立医院晋升三级医院,66家医院胸痛中心通过国家验收,25家医院胸痛中心通过省级验收,60家医院卒中中心通过验收,25家医院创伤中心通过验收。县级医院医疗服务能力大幅度提升,全省县域内就诊率提高到89.45%,全省急性心脑血管、严重创伤等急危重症疾病的救治能力和管理水平大幅度提升,为建设健康云南奠定了基础。

在全国第一阶段全面提升县级医院综合能力工作中,云南省有9所县级医院达到国家“推荐标准”;2019年,云南省又有34所县级医院入选全国全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单。2019年县医院医疗服务能力调查评估数据显示,云南省县级医院医疗服务能力“基本标准”达标率83.47%,位列全国第8位;“推荐标准”达标率48.82%,位列全国第11位。

云南省第一人民医院院长 蒋立虹:

做实医联体 带动县级医院发展

利用大型综合医院的技术优势和龙头地位建设医联体,是推进分级诊疗的“突破口”。而真正将医联体做实,才能起到帮扶、带动基层医疗机构的作用。

云南省第一人民医院在省内签约了245家医联体单位,并设立多种发展形式。例如,生殖医学科手术前所有检查均能在地州医疗机构完成,核心技术由该院开展,之后可让患者在地州医院进行后续治疗。此外,以临床诊断中心为例,医院与在云南10多家地市级和县级医院组建联盟,将优质临床诊断技术下沉到联盟单位。

近期,在医联体的推进过程中,该院派专家组团到县级医院,开展查房、培训、转诊工作,帮助其提升服务能力,并将工作做实。医院对口帮扶的6家县级医院均取得了提质达标的成效,其中,迪庆藏族自治州人民医院以高分通过了三级甲等医院评审。同时,该院通过对医联体、对口帮扶单位开展同质化管理培训,以及推进新技术和新业务,使其服务能力不断提升。

云南省玉溪市人民医院院长 曾勇:

让DRG付费促进医院良性运营

实行DRG付费方式,医院须主动思考如何提高医疗质量、管理好药品和耗材、缩短平均住院日、控制好成本费用、砍掉不合理的费用,从而在患者住院费用下降、疑难杂症收治比例上升的前提下,实现略有结余、医保基金安全、群众得实惠、医院可发展的目标。

对此,玉溪市人民医院的原则为,尽量协调轻症患者、慢病患者到社区医院治疗,并实行大部制改革,成立院务部等17个大部制部门,将医保科与价格科合并为医保部,减少部门之间的职能交叉,从而降低横向协调难度,提高行政效率,降低行政成本。医院实行动态管理长效机制,深入开展医疗质量安全管理活动,加强医疗管理相关法律法规及核心制度的培训落实,严守依法执业底线。

医院今年全面推进临床路径管理的科室达38个,比去年增加2个,入径病种1423个。此外,医院今年的平均住院日已缩短至7.93天,时间耗损指数仅为0.9。

浙江省宁波市北仑区人民医院副院长 郭剑:

“最多跑一次”引领医疗服务改善

按照江苏省卫生健康委出台的“最多跑一次”十大举措,宁波市北仑区人民医院近年来补齐短板、发扬长处,在减少排队、提高效率等方面开展了一系列工作。

医院构建规范化诊疗模式、营造人性化就医环境、推进智慧化院内服务、提升便利化医防服务,开展了“预约通”、信用医疗、扫码免费使用轮椅等一系列便民服务。在信用医疗体系中,医院对信用支付和智慧结算进行创新,患者可先签署协议书,诊后再进行结算。同时,将原有门诊流程中的两次付费环节打通,改为一次性付费,为患者提供便利。

2017年,医院引入第三方专业评测机构对患者就医体验及医院品质进行测评、分析解读,根据客观性、专业性、高效性的原则建立患者服务中心,从而降低患者在各个就医环节中等待的成本。

此外,医院在县域医共体改革的过程中,提出构建区域优质医疗生态圈的概念,推进分级诊疗,从医疗能力建设、资源中心建设、分级诊疗系统建设入手,设置考核指标、绩效指标,推动医共体实现同质化发展。

河南省中牟县人民医院副院长 杜胜举:

以重点学科凝聚核心竞争力

作为首批全国500家县级公立医院改革试点单位之一,在严格的质控管理下,河南省中牟县人民医院于2014年至2020年共建成9个重点专科。2016年以来,建立了中牟县临床医学检验中心、消毒供应中心、血液透析中心、影像诊断中心、远程会诊中心、心电诊断中心、病例诊断中心。

医院于2015年通过国家卒中中心的认证,2017年通过国家胸痛中心认证,2018年危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心顺利通过认证。2019年,医院卒中中心开展规范化建设,院长和分管院长参与周质控、月质控、季质控,制定卒中作业目标。同年,卒中中心数据上报共计1127例,其中血管腔内治疗手术达30万台。

医院进一步规范胸痛中心建设,院长参与胸痛中心质控会议。医院还与外院专家建立长期合作关系,邀请专家每周到医院开展坐诊、手术、查房、会诊,并与乡镇卫生院联动,带动县域医疗机构共同发展。

云南省祥云县人民医院院长 杨有学:

强化管理 助推综合能力提升

科学化、制度化、规范化、标准化、精细化、现代化管理是助推医院实现长远发展的根本。

祥云县人民医院是现代医院管理制度试点医院,于2017年由县级公立医院管理委员会评审通过,并印发实施章程,制定相关工作制度,制定行政职责责任书、一级岗位责任书,对所有职能清晰划分。

该院设有17个不同类别的质量管理委员会,切实履行职能,为医院的管理层提供科学、规范的指导意见,为医院的行政管理、行政决策提供基础依据。

医院坚持公益性办院理念。首先,制定职能部门任务清单。其次,实施问题清单制度,严格落实行政办公会、院长办公会、党委会的工作部署,实行“限时督办制度”,对每一个督办事项层层抓好落实,促进医院管理科学化、规范化,督促部门转变观念,淡化个人行为,强化监管效果。再次,实行职能部门事项责任目标管理,建立职能部门监管考核指标及实施细则,有效促进执行力的提升。

云南省建水县人民医院副院长 白文雄:

奖罚分明促提升

近年来,云南省建水县人民医院致力于不断提高医疗服务技术和医院综合实力,其中的重要措施之一是制定考核管理办法。为促进新项目的开展,医院以科室为单位开展季度考核,根据不同标准给予一定奖励。同时,强化督导检查,建立院领导查房制度。院领导每周到各个临床科室查房,对发现的问题现场整改。

医院从管理入手,强化KPI指标,从工作量、服务质量、满意度、安全保障、成本控制等方面进行综合考核。在奖励方面,设置质量奖、CMI值进步奖、临床路径管理奖;在惩罚方面,对两级病历不规范、患者投诉、无故缺席会议、迟到等行为进行惩罚。惩罚不是目的,从中发现问题、解决问题才是提升医院综合能力,促进医院可持续发展的根本途径。

话题讨论:新时代背景下,县级公立医院如何落实功能定位,实现可持续发展。

云南省开远市人民医院党委副书记、纪委书记 张鹰:我院实行“三横四纵”管理体系。“三横”是党委把方向、把决策;行政管理部门制定制度;纪委履行监督问责职能。“四纵”指的是科室有一套自己的决策管理、执行和工作职责。我院还通过院本部、健康管理大楼、老年病医院、儿童医院、妇产科医院的“五区”融合发展,实现了从出生到养老全生命周期的照护。

云南省云县人民医院院长 罗开富:今年年内,我院已经完成信息化平台的顶层设计。我院将信息化运用于慢性病管理中,使患者在家里就能通过信息化系统实现线下会诊和药品配送,同时打通了医保环节。我院将发展大健康产业提上议事日程,大力开展中草药种植。未来,将着力于康养、医养项目,参与康养小镇、医养小镇建设,为医院赢得更好的发展前景。

云南省第一人民医院新昆华医院财务总监 葛建民:近年来,我院以三级综合医院作为基础支撑,打造康养全产业链平台,将在“小综合、大专科”的定位下,打好“云南生活目的地”这张牌,解决全生命周期的人民健康问题。为了将养老和医疗两部分结合起来,我院开设了养老服务中心、康养中心、产后康复中心养老中心,致力于打造云南省内硬件设施和软件服务结合得最好的联合中心。

文: 刘立夏

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  • 标签:秦时明月第2部之夜尽天明
  • 编辑:梦雪
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