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浙江象山健共体:创新健共体精准家医服务模式

  • 来源:互联网
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  • 2020-11-26
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为更好做精做实家庭医生签约服务工作,有效结合家庭医生绩效评价,象山县第一人民医院健康集团(象山一健集团)根据《浙江省家庭医生契约服务工作规范2019版》《2019年度契约式家庭医生服务绩效评价办法》,制订了家庭医生契约工作绩效考核方案,并开发专项管理和绩效管理电脑软件、钉钉平台和微信小程序“移动家医”等,以“互联网+家庭医生”管理助力精准服务,打造“三平台双管理一网通(321)”的“互联网+精准家医服务”模式。

“3”是搭建家医服务“三平台”

象山一健集团积极探索“互联网+医疗”模式,结合家庭医生服务工作相关文件,创新打造“互联网+家医”模式,自主研发出便于管理者进行家医服务绩效评价的数据平台、便于家庭医生工作的钉钉移动家医平台及便于患者查询和记录的微信移动家医小程序平台等三大平台。

家庭医生正在指导居民使用微信移动家医小程序

“2”是实施家医服务“双管理”

一方面,优化集团管理。服务流程上,实现签约居民的闭合回路。家庭医生在管理和随访签约居民时,若发现需要及时就诊的,可通过钉钉移动家医根据签约对象的疾病症状自动分诊到总院门诊或住院,门诊或住院接受到上转信息后,相关疾病的MDT团队或医生个人“接单”,并对上转患者进行会诊、治疗,就诊信息随时可通过该平台反馈给家庭医生,最后再下转到对应的基层卫生院或办理出院,由该患者的家庭医生接收。该管理方式实现总院指导、分院管理、双向转诊的模式,真正意义上“将患者留住”,提高基层就诊率和县域就诊率;内容上实现精准服务“一条龙”,对个人健康信息、慢性病随访、老年人管理、康复患者的康复情况以及定期的体检等10余项服务内容进行细化分类,做到一对一精准服务。同时,实现钉钉定位功能,有效加强对家医签约服务各环节的监管,严格履行各项服务承诺。

另一方面,加强慢病患者自我管理。慢病签约对象可通过微信小程序家医平台,将每日健康监测指标上传,如若有健康指数的异常,小程序会对应跳出相关的健康指导和建议。同时,签约对象可在该平台上对自己签约医生进行满意度评价,可办理网上签约、预约签约医生、个性化收费服务包、一对一咨询、查询个人档案等服务。

家庭医生正在通过“钉钉移动家医平台”上传随访信息

“1”是实现家医数据“一网通”

对医院管理来说,医院可通过家庭医生专项管理和绩效管理软件进行健康数据的后台管理和绩效评价,上通社区居民健康档案数据,下联移动家医健康数据,实现签约对象健康管理数据共联共通共享。同时,实现绩效一键评价,准确标化家庭医生服务工作量,在数量、质量、满意度综合绩效评价方面实现自动化统计。

对家庭医生来说,在签约或随访时可通过钉钉移动家医平台实现就地按时上传签约对象健康管理数据和工作日志、照片等记录,随时随地查阅签约对象的信息,并进行健康指导。

对签约居民来说,利用微信上的家医服务小程序,一方面可导入原始健康数据,如血压、血糖、病史等,同时将血压计、血糖仪等可联网的家庭医疗设备进行联网,在家随检后可上传数据;另一方面,居民可查询到家庭医生签约的约定信息,如医生信息、服务内容、健康建议等信息。

精准家庭医生服务以重点人群为切入点,以家庭为单位的整合型签约服务模式,进一步挖掘重点人群的签约潜力;落实以当量为基础的家庭医生服务绩效评价。近1年来,集团双向转诊同比增长605%,县域就诊率达90.78%,基层就诊率达66.04%。重点人群签约率71.32%,续签率72.82%;群众知晓率95%,满意度98%;高血压、糖尿病患者规范管理率均大于70%。

图文:郑潇琳、虞国剑

吴刚

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  • 标签:生死钟声电视剧全集
  • 编辑:梦雪
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