聚焦县级医院能力提升｜每个医疗场景都有信息化支撑

从患者参与度和就医体验出发，湖北省天门市第一人民医院紧贴医疗流程，强化信息化建设，用好互联网医疗，服务医生和患者，用数字化服务赋予传统医疗“新温度”。

拓展服务空间和内容

在实名制就诊的背景下，医院全面开展医疗资源预约服务，建设支付体系，在持续诊疗、主动服务和预问诊等环节获取信息，与院内既有信息化充分融合，重点围绕医疗场景和诊疗过程展开，让医生和患者真正成为信息化的受益者。

运用互联网技术，天门一医搭建了线上医疗服务平台，拓展医疗服务空间和内容，让患者“最多跑一次”。开展多途径预约工作，窗口、诊间、网络、电话、微信、APP、自助机都已实现预约挂号，支持分时段预约，提高了患者就诊效率。

患者可在线上查看检验、检查报告、取药通知、手术通知、危急值信息等。医院可根据患者就诊信息，主动推送用药指导和检验、检查注意事项。就诊结束后，患者可在线上进行满意度反馈。

天门一医互联网医疗以线上“一对一”咨询服务为主，支持图片、文字等医患沟通方式，使老百姓足不出户完成在线问诊、健康咨询等服务。患者可通过天门一医APP与微信小程序，接受健康宣教、健康指导、初筛分诊、居家医学观察指导、慢病复诊等服务。普通常见病和慢病复诊患者优先通过互联网医院进行问诊，患者可快速选择要问诊的医生，问诊结束后医生直接在线开具处方，患者在线支付后生成取药凭证，直接下单取药，足不出户即可完成诊治全过程。

下沉共享优质医疗资源

随着技术逐渐优化，天门一医搭建并应用集成平台及数据中心。疑难杂症病例得到了精准分流，优质医疗资源开始真正下沉，有效降低了“小病跑大医院”的概率，扩大了医院的品牌效应，提高了患者对于医院品牌的认可度。同时，医院的管理制度与绩效考核也相应调整，激发医生在繁重的院内本职工作之外开展线上服务的工作积极性，形成良性的线上线下一体化诊疗模式。

天门一医还为基层医疗机构提供远程医疗、极速问诊、绿通转诊的在线支持，并支持在患者授权同意下的诊疗数据互通共享。今年6月，天门市第一人民医院成立天门市远程影像诊断中心，与市内4家市直属医疗机构和26家乡镇卫生院建立了远程心电、影像信息服务网络，实现全市所有公立医疗机构远程医疗服务网络全覆盖。设置在各医院及卫生院的远程心电、影像设备采集了患者相关信息后，通过网络设备将信息传输到天门一医的相关科室，由专业心电、影像医师及时做出诊断，并把诊断报告回传给各医院和卫生院。

这样既可以保证诊断质量，避免延误患者的治疗，又有利于基层医生提高诊断能力。据统计，自中心成立至今，已累计完成远程心电诊断超过4.6万例，远程影像诊断超4.1万例。遇到疑难、复杂病例，医院会及时组织专家进行实时会诊，给出专业的治疗建议。

天门一医还将探索互联网与医共体建设的整合。搭建医共体平台，对接天门市辖区内各医院及基层卫生机构，通过互联网实现机构间临床诊疗业务协同，基于手机APP或服务号为区域内的患者提供医疗、健康管理等服务，实现家庭医生团队管理，支持医共体内机构统一管理和考核，助力达成医共体内医保费用总额包干、节余留存、转变模式、上下联动、资源下沉的建设目标。

未来，天门市将全面开启医共体合作新时代。在医共体内，基于APP或服务号等，根据不同专病延续健康管理和护理需求，以患者为核心，由医生团队和护理团队为患者提供院外远程指导和上门护理等长周期持续性健康照护服务。

文：湖北省天门市第一人民医院党委书记 徐必生

张漠 彭艳