巡礼“十三五”

与临床不同，公共卫生秉持“没有疫情，就是胜利”的原则，让百姓在“悄无声息”中感受疾控力量。

疾病防治与健康扶贫两手抓

29岁的尼玛拉姆笑了。

家住四川省甘孜藏族自治州石渠县虾扎镇虾扎二村的尼玛拉姆，此前在疾控中心组织的人群包虫病B超筛查中被诊断有包虫病，但因家庭贫困等原因，一直饱受病痛折磨，失去了劳动能力。丈夫为了照顾她，只能打些零散小工维持生活，原本贫困的家庭雪上加霜。

2017年，经疾控中心对她进行包虫病防治知识和救治政策宣讲，并多次手术动员和人文关怀，尼玛拉姆前往华西医院接受外科自体肝移植手术治疗，近12万元的手术费用对这个贫困家庭无疑是天文数字。但经过包虫病防治项目救助2.5万元，医保报销84874.14元，民政部门救助6000元，最终个人仅支付997.9元。如今尼玛拉姆已能够上山挖虫草、采药材，家庭生产生活条件得到了极大改善。

尼玛拉姆只是一个缩影。“十三五”期间，国家卫生健康委协调财政部，累计投入资金8.67亿元，支持包虫病流行区开展人群筛查、患者救治、传染源犬只管理驱虫、疫情监测以及能力建设等工作。同时，各地加大对贫困家庭包虫病患者救治力度。以西藏自治区包虫病防治为例，截至目前，西藏已统筹包虫病专项救治补助、城乡居民基本医保补偿、城乡居民大病保险补偿、城乡医疗救助和社会慈善救助等政策，基本实现包虫病患者手术费用零支付，将贫困包虫病患者全部纳入救助范围。

在其他领域，疾病防控也与健康扶贫同步前行。

“十三五”期间，我国进一步扩大艾滋病抗病毒治疗覆盖面，调整免费抗病毒治疗标准，为所有有治疗意愿且无临床禁忌证的艾滋病病毒感染者提供抗病毒治疗。同时，加大关怀救助，民政部等将符合条件的艾滋病病毒感染者和病人纳入城乡低保范围和农村五保供养范围，并建立受艾滋病影响儿童等困境儿童福利保障制度。

“十三五”期间，各省（区、市）不断加大精神障碍患者医疗救助范围和救助水平，并对贫困患者的参保个人缴费给予补贴，基本实现应保尽保。全国98.23%的区县已出台以奖代补落实患者监护责任政策，30个省（区、市）及新疆生产建设兵团已出台文件将严重精神障碍患者药物维持治疗纳入门诊统筹，29个省（区、市）及新疆生产建设兵团的各市（地、州），将患者治疗纳入门诊统筹；28个省及新疆生产建设兵团的各市（地、州）门诊报销比例不低于50%。

兑现承诺，关注“心”声

2016年报告最后1例本地原发疟疾病例，2017年以来已连续3年无本地原发感染病例，全国2165个疟疾流行县（区）和258个疟疾流行市（州）全部完成消除疟疾考核评估，全国24个疟疾流行省份均通过省级消除疟疾评估。

一连串数字的背后，是“十三五”期间我国疟疾防控取得了显著成效，兑现2020年消除疟疾的承诺。

国家卫生健康委疾控局相关负责人介绍，“十三五”期间，我国围绕世界卫生组织提出的“把疟疾监测转化为一项核心干预措施”的倡议，制定了“线索追踪、清点拔源”的工作策略，总结了“1-3-7”工作模式，建立了国家、省、市、县、乡5级疟疾实验室检测网络，加强了国家和省级参比实验室的诊断与质量控制能力，完善了疟疾媒介监测和疟原虫抗药性监测体系，建设了边境地区消除疟疾的“3＋1防线”。

同时，依托中央转移支付地方项目，支持全国用于发热病人血检、疫点调查处置，抗疟物资采购，疟疾监测、健康教育、督导检查与质量控制等方面疟疾防控工作的开展，建立和健全诊断参比实验室网络体系，将24个流行省划分为4个联防联控区，开展跨省份联防联控，建立国家消除疟疾技术专家组和国家重症疟疾救治专家组，建立疟疾病例审核制度，组织国家消除疟疾技术专家组定期对24个原疟疾流行省报告病例逐一审核。

近些年，精神卫生愈发受到社会各界关注，国家卫生健康委协调各部门齐抓共管关注“心”声。“十三五”期间，全国省、市、县3级建立精神卫生工作领导小组或部门协调机制并召开协调会议的比例分别达100%、99%和97.39%，全国2693个县（市、区、旗）和10个兵团师设有精神卫生专业机构（含综合医院精神/心理科），全国共有精神科执业（助理）医师46339人（3.43名/10万人）。

此外，各地组建心理危机干预队伍，并加大对突发公共事件心理危机干预、心理援助工作力度。特别是新冠肺炎疫情发生后，出台系列心理干预相关文件，组织开展线上线下心理干预服务。截至11月底，全国以公立精神卫生医疗机构和精防机构为主，设立心理援助热线674条，热线接听人员7514人，接听电话73万余次。

数说

1.艾滋病整体疫情处于低流行水平

“十三五”期间，我国艾滋病病毒感染者发现、治疗覆盖面持续扩大。2019年，艾滋病检测人次数为2.77亿人次，新发现感染者15.1万例，新增抗病毒治疗15.7万人。同时，我国实现了临床用血艾滋病病毒核酸检测全覆盖，经输血感染艾滋病病例接近零报告水平，基本阻断了艾滋病经输血传播。此外，参加戒毒药物维持治疗人员年艾滋病新发感染率下降为0.02%，有效控制了经注射吸毒传播。母婴阻断率下降至4%，处于历史最低水平。我国艾滋病整体疫情处于低流行水平，较好地实现了《“十三五”行动计划》的防治目标。

2.三位一体结核病防治服务体系建设持续推进

“十三五”期间，各地地府和有关部门全面落实结核病控制策略和措施，持续推进“防、治、管”三位一体结核病防治服务体系建设，全国结核病疫情稳步下降，2019年肺结核报告发病率为55.6/10万，较2015年下降了12.4%，年递降率为3.3%。

3.地方病防治取得显著成效

截至2020年11月，全国有2799个碘缺乏病县达到了消除标准，消除率为100%；379个大骨节病病区县均实现了消除目标，消除率为100%；330个克山病病区县均实现消除目标，消除率为100%；171个燃煤污染型氟中毒病区县达到控制或消除水平，控制消除率为100%；12个燃煤污染型砷中毒病区县均达到了消除标准，消除率为100%；1042个饮水型氟中毒病区县防治达标，达标率为98.8%；122个饮水型砷中毒病区县或高砷区县均达到了消除标准，消除率为100%；全国450个血吸虫病病区县全部实现了传播控制、阻断或消除，控制消除率为100%。

文：张磊

彭艳