预防接种，有我们丨自贡市疾控中心副主任张正东： 提高服务质量要有持续改进的机制

张正东，四川省自贡市疾病预防控制中心副主任，分管业务所（学会协会管理办公室）、疾病控制一所（应急办）、结核病防治所、免疫规划所。四川大学华西公共卫生学院兼职副教授、四川省疾病预防控制机构等级评审专家库（综合管理组）、四川省疫苗与免疫规划专家、自贡市高层次人才“双千”计划优秀专家、自贡市应急管理专家（公共卫生类传染病疫情、群体性不明原因疾病）、自贡市预防医学会副会长。

作为全国新冠肺炎疫情防控先进集体之一，四川省自贡市疾病预防控制中心凭借迅速行动、科学的战略战术等特点，获得一致称赞。副主任张正东也因精细化管理、质量控制，带领团队科学防控，被称为“泥腿”专家。

2007年，张正东担任疾控一所（免疫规划）科长。经过13年的专业化学习、调研、管理等，他逐渐成长为领域内的复合型人才，在抗击新冠肺炎疫情中发挥了先锋作用，为自贡市无二代病例、未发生聚集性疫情做出了贡献。

先把示范门诊建起来

2008年，张正东带领两名职工从调研起步，用最短的时间了解了自贡市100余个乡镇免疫规划真实情况，并制作成结构化表格，逐一研究分析。

“基层预防接种服务体系非常薄弱，各乡镇（街道）的接种门诊水平参差不齐。如何整体提高免疫规划水平是当时面临的问题。”那时，张正东也不知道队伍建设从哪里起步。

为此，他征求了近50位省内外专家的意见，决定从机构能力评估做起，制定了一套评估标准，以乡镇为单位，挨个现场评估。经过评估，100余个接种点被分成5个等级，每个等级有各自特点。

张正东表示，他们把这些接种门诊分门别类，然后筛选出好的乡镇，依据特点打造样板。“通过榜样的作用带动其他接种点补短板，最后实现整体水平的提升。”

从腮腺炎事件产生系统性思考

学校传染病防控至关重要，张正东表示，自贡市需要建立系统性的疫情应对方案，保障学生的安全。为了管理有抓手、改进有依据，他们从点到面逐渐完善了相关制度和内部运行系统。

自贡市疾控借鉴《ISO31000风险管理标准》，以接种点规划、资源配置、服务方式、工作流程分析为基础，着力要素衔接和过程管理，提炼出各项工作的关键环节，形成统一性管理原则，出台了《自贡市免疫规划风险防控和质量管理指标体系》。

该指标体系不仅弥补了自贡市免疫规划的短板，也提升了相关人员的工作水平。在此过程中，张正东带领团队对各种风险进行评估，并深入分析引发风险的原因，形成了整体性整改方案，确保对风险进行有效管控。

“针对某一区县，市疾控中心先按《免疫规划风险防控和质量管理指标体系》开展自查评估，再由各区县参照推进。如果个别乡镇存在相关问题，通过反复督导改进使其成为示范点，并让其在大会上交流经验。”张正东说，这一系列措施使各个接种点又获得一轮成长，在应对突发疫情方面，逐渐形成了完整的操作规范。

此外，他还参与制定了自贡市疫情应急预案，牵头建立了疫情监测与研判机制，动态开展风险评估等工作，为自贡市委、市政府决策提供技术支持；倾力推进自贡市新型冠状病毒核酸检测实验室建设，开展应用性科研助力科学防控，为下一阶段的防控工作提供了科学依据。

关口前移做起来不容易

与事后补救相比，预防事件的发生更重要，但并非一种预防措施适用所有事件。因此，在防控H7N9禽流感工作中，自贡市疾控第一时间组织开展活禽市场监测，使其成为四川省没有相关病例就检出病毒的地市级疾控机构。在防控布鲁氏菌病工作中，自贡市疾控与动物疫控部门建立双向筛查机制，在布病防控中发挥了重要作用。

在新冠肺炎疫情防控工作中，自贡市疾控在张正东的指导下，落实“早、快、准、精”四字原则，创建了独具特色的新冠疫情防控“54321”应急机制，为疾控系统整体联动、医防结合快速响应、高标准执行各项应急措施奠定了基础。

“‘54321’应急工作机制其中的‘五同时’充分体现了关口前移的思想。”张正东解释说，当时疑似病例确定标准是1+3，即流行病学史加3个临床表现，自贡市采用流行病学史加1项~2项临床表现，确定标准范围更广；“五同时”是指对可疑患者进行隔离诊治排查的同时，开展流调、采样、密切接触者排查、密接暂时居家隔离等工作，一旦确诊，最容易被传染的家庭成员已提前隔离，当即就可以将其转移到集中隔离点。

“自贡市累计发现了9例新冠肺炎病例，但实际上我们开展流行病学调查的病例达到了350人次以上，因此我市实现了无二代病例、无聚集性病例的防控效果。”张正东表示。

目前，关口前移和质量控制是张正东的工作重点。他表示，提高服务质量要有持续改进的机制。机制建成后，还要通过接种门诊规范化、信息化建设和完善基层风控体系，强化改进措施的执行力度。

“人才是最重要的，要相信基层人员的创造力。他们在工作中有许多办法，只是不系统而已。”张正东说，他要继续扎根基层，在基层发现问题、解决问题，守护328万名自贡市民的生命健康安全。

文：王天鹅

杨真宇

韩璐

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