哮喘不能“除根”，我们携手稳住它

为了增进公众对哮喘病的了解，加强对该病的防治和管理，世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为世界哮喘日，今年的世界哮喘日是5月5日。哮喘通常指支气管哮喘，是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，也是全球最常见的慢性疾病之一。据估计，全球每20个人中就有1人患有哮喘，如果控制不好会极大影响公众健康水平，并威胁患者生命。

日前，健康报特邀中华医学会呼吸病学会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明，向公众科普哮喘防治那些事。

典型症状“咳、喘、闷”

喘息：这种症状是很容易发现的，多数时候不需要听诊器，患者自己和周边的人都能听到非常高调的喘息声音，我们称之为支气管哮鸣音。

胸闷：患者会感到胸闷，这往往是出现了支气管痉挛。这种症状是不典型的，隐匿性较强，如果患者本人不说出来，旁人一般难以发现。

咳嗽：支气管哮喘里面有一类是咳嗽哮喘，常常表现为干咳。很多人误认为这是简单的咳嗽，以为不需要特殊干预，过段时间便会好转。还有的患者是感冒后出现干咳，但是持续时间很长，可能是几周，也可能是几个月。

以上3种是支气管哮喘患者经常出现的症状，我们可以简单地称之为“咳、喘、憋”。瞿介明提到，如果出现了“咳、喘、闷”的症状，建议尽早到正规医疗机构呼吸科就医，寻求专业诊断。需要提醒的是，胸闷和咳嗽两种症状在人群中很容易被忽视，需要引起注意。

规范治疗，稳定控制

支气管哮喘病因复杂，既有花粉、粉尘、海鲜、药品等外源性过敏源所引起的，也有遗传等内源性因素导致的。对于支气管哮喘的起病和发展，医学界还需要开展更系统、全面的探究。

瞿介明介绍，对于支气管哮喘，目前尚无特效的根治办法，但是在医生的指导下长期规范治疗，可以使哮喘症状得到良好的控制，让病人像正常人一样工作和生活。可以说，现在的治疗主要是强调通过稳定期的预防性治疗，帮助患者用最少的药，最低的剂量，使哮喘不再发作，或预防哮喘的加重。在哮喘治疗药物中，吸入型糖皮质激素（ICS）是目前最有效的药物，是哮喘长期控制的首选药物。

“需要提醒的是，很多患者在用药方面存在一个误区，即常常只是在哮喘发作时才用药，症状消失或明显减轻后便以为完全治好了，自行停药，然后再发作，再用药……这种做法是不可取的，其后果就是使哮喘更容易反复发作，而且每一次发作病情都会加重，肺功能逐渐衰退。”

瞿介明强调，一些患者认为只要坚持用药就不会发作，这也是不正确的。因为引起支气管哮喘发作的因素多种多样，因此患者还应尽可能多地了解自己的发作因素，并且尽可能避开这些因素，减少发作的可能性。这可能还需要家属的关心和帮助。

给医生的建议

瞿介明表示，从医者的角度来说，从科普宣传，到诊断治疗，再到日常管理等，都需要给患者以指导和帮助。

“比如第一次指导患者进行吸入激素(ICS)治疗时，医生有责任教会患者准确无误地使用不同的吸入装置，以确保有效的、足够的剂量吸入，从而保障治疗效果。对于吸入后需要漱口的药物，医生应该耐心、准确地指导漱口方法，如果漱口不到位，这些药物停留在口腔、声带、声门附近，时间久了容易出现真菌霉斑，导致嗓子发哑，失声。”

医生还应该教会患者进行自我管理，比如记录哮喘日记，指导峰流速仪的使用，记录数值的变化等，帮助患者了解和掌握自己的情况变化，以便提升自我管理效果，出现异常时可以及时就医。

文：高艳坤

杨真宇

韩璐

喜欢就告诉我们您“在看”