江苏抑郁症患者用药负担重？江苏省医保局：已将抑郁症纳入门诊特殊病

资料图片。曹子豪摄

来源 | 人民日报健康客户端

作者 | 健康时报记者 李超然

编辑 | 蒋力

“每个月抑郁症的药费都需要1000多元，长期吃下去负担太重了。今年都在呼吁要关注广大抑郁症群体，是否可以把抑郁症纳入门诊慢病呢？”来自江苏省连云港市的田女士在“人民日报健康客户端看病用药投诉留言板”反映。

对此，江苏省医保局致函回复称，对此问题高度重视，已将抑郁症纳入门诊特殊病。

田女士透露，“我是一名抑郁症患者，需要常年服用药物防止病情加重，例如曲舍林、文拉法辛等，但是平时在医院门诊开药全部是自费，很多江苏病友都表示负担很大”。

随后，记者将田女士遇到的问题反馈给江苏省医保局，医保局对此回应表示，经与连云港市医保局了解核实，田女士反映的抑郁症已经纳入连云港市基本医疗保险门诊特殊病（精神类疾病）保障范围，不设起付标准和最高支付限额，参保人员在定点专科门诊（含急诊、留观）或在专科医院住院发生的政策范围内医疗费用，可按规定由医保基金支付。符合条件的患者可申报当地相关门诊特殊病待遇，符合条件经审核备案后，即可按规定享受相关待遇。

11月19日，连云港市医保局负责医保咨询的工作人员向人民日报健康客户端透露，患者并非在任何医院都可以实现门诊报销，抑郁症门诊特殊病种的定点医疗机构为连云港市第四人民医院和康复医院，选择其中一家医院提出申请并设定为定点就诊医院，以后患者在定点医院门诊持医保卡就诊，药费报销可以直接实时结算。

“申请特殊病以后我每个月的药费至少可以便宜一半呢！这样以后就不会因为省钱而私自减药了。”收到医保局答复的田女士非常开心，她常服用的曲舍林、氟西汀等药物都在国家医保目录之内，报销后她的每月药费预计可以减少400~600元。

田女士在自己的病友群里分享了江苏省医保局对于抑郁症门诊报销的政策，她告诉健康时报记者，有很多抑郁症患者其实并不清楚抑郁症门诊报销的规定和办理流程，以为只要带上医保卡去门诊开药就能自动报销，否则就是不给报销。有了她的提醒，不少病友也开始关注起当地的抑郁症门诊报销政策。

连云港市区基本医疗保险门诊特定项目、特殊病种办理指南规定，符合条件的参保人员可向具备申报资质的定点医疗机构医保办提出申请，领取并由定点医疗机构专科医师填写《连云港市基本医疗保险特殊病种待遇申报表》，经定点医疗机构审核盖章后，携带申报表及门诊病历、出院记录、病理报告单、检查化验单等相关医疗文书到市医疗保险经办机构办理待遇手续。经认定后享受精神类疾病待遇的参保人员，发生的病种对应用药、诊疗项目的合规医疗费用，职工医保按实报销，城乡居民医保报销90%。

“偶尔还是能看到因为药费太贵中断治疗的病友，希望大家都能享受到医保的福利，不要因为钱的问题耽误治疗。”田女士表示。