子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会癌变吗?
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有些女性在做完超声检查后,看到结果上“子宫肌瘤”这四个字,感觉天都要塌了。
这个“瘤”到底有多严重?会癌变吗?
其实,子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤,它是由子宫肌层平滑肌细胞增殖和结缔组织形成的。
对于育龄期女性来说,一般有12%-25%左右,会有临床表现的子宫肌瘤。
它主要可分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和特殊部位的肌瘤,比如宫颈肌瘤。
一般情况下,大部分的子宫肌瘤都比较小,而且没有任何的症状,很多人如果没有去做超声检查,是无法察觉自己有子宫肌瘤的。
但是,也有少部分子宫肌瘤会长得比较大、数量比较多,或者长得位置不太好,导致患者出现一些症状,比如:
①影响生育:会增加怀孕困难的几率,或者一次以上的可能与肌瘤相关的非预期流产。
②月经改变:月经量过多、月经时间延长或者非经期出血等。
③盆腔压迫症状:如痛经、尿频、便秘、夫妻生活疼痛等。
④局部刺激症状:如腹痛腹胀,腹部可以摸到肿块等。
目前,还没有研究发现导致子宫肌瘤的确切病因,但是研究发现该病在育龄女性中的发生率比较高,而且一般到了绝经期就会缩小。
在治疗方面,根据子宫肌瘤不同的类型,大约分为两种:
- 无症状的子宫肌瘤:不需要治疗
大多的子宫肌瘤都没有症状,一般都是女性在体检等常规检查中无意间发现的。
这种子宫肌瘤大多是良性的肿瘤,它可能会生长也可能会缩小,所以如果女性没有生育要求的话,不需要特意治疗,等到绝经以后,大多数子宫肌瘤会自然萎缩。
只需要遵照医嘱,每3~6个月做一次 B 超复查,观察肌瘤大小变化就行了。
不过也有研究显示,大量吃牛肉或者其他红肉、腌制火腿可能会使肌瘤的风险增加,多吃绿色蔬菜和水果会降低肌瘤风险。所以,平时生活中注意饮食均衡,多吃新鲜蔬菜水果,适量吃肉即可。
如果女性有生育上的需求,那么原则上,子宫肌瘤大于4cm,就可以通过做手术来剔除。不过具体的情况还需要去医院,由专业的医生根据女性的生育年龄、具体位置、卵巢功能、迫切性等来进行综合的判断。
- 有症状的子宫肌瘤:建议治疗
通常来说,良性子宫肌瘤进展成恶性子宫肉瘤的情况很罕见,但是如果在复查过程中,出现短期内子宫肌瘤体积增大过快,或伴有疼痛和出血症状,影响到了正常的生活,还是应该及时治疗。
如果出现以下情况中的任何一种,则需要考虑进行手术治疗:
①肌瘤体积大或者数量多,而引起的膀胱、直肠压迫症状,如尿频、便秘等。
②因月经量过多而导致贫血,通过药物等保守治疗,效果不显著。
③女性有生育要求,而且发现有明显的粘膜下肌瘤。
④出现严重的腹痛、夫妻生活痛或出现因蒂肌瘤扭转而引起的急性腹痛。
⑤子宫肌瘤造成不孕或经常性流产。
⑥怀疑有肉瘤病变。
前面说过,子宫肌瘤会对怀孕有影响,但具体的影响结果,跟肌瘤的位置、大小、个数会有所不同。
在绝大多数情况下,无症状的子宫肌瘤一般都不会影响到怀孕,所以也不用过于忧虑,放宽心备孕就好。
不过,仍然会有少部分子宫肌瘤可能增加不孕症的发生风险,比如:
①体积巨大造成子宫严重变形的子宫肌瘤(多指直径在5cm以上的子宫肌瘤);
②粘膜下子宫肌瘤(指凸向子宫内膜层的子宫肌瘤);
③少部分特殊位置的子宫肌瘤(比如较大的子宫颈肌瘤);
如果女性存在这些情况,并且已经出现了备孕困难,通过专业检查排除了其他原因时,可以考虑手术切除子宫肌瘤组织后再计划备孕。
如果没有这些情况的女性,平时月经是正常的,那么常规备孕就好了。
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- 编辑:梦雪
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