CT拍片辐射有多大？对孩子健康会有影响吗？

孩子成长过程中，少不了要拍胸片，但是由于担心辐射，很多家长对此颇有顾虑。拍个片子会不会辐射很大？孩子能不能做CT？孩子生病了该做哪些放射检查？

一般情况下，医生为患者进行辅助检查后但不能明确诊断时，会建议进行影像学检查，以排查器质性疾病，常用的检查方式有B超、X线、CT、磁共振、PET-CT等。

腹痛找因查B超

一般孩子腹痛哭闹，考虑是肝胆胰脾等器官的疾病时，医生会建议通过B超排查。B超检查无辐射，几乎无禁忌证，对于腹腔及盆腔脏器检查B超是首选。婴儿常见的髋关节脱位的排查，也建议进行B超检查，由于婴儿的肌骨系统还没有发育完全，通过B超检查即可检查孩子的软骨情况。

排查骨折选X线

孩子摔跤、从床上滚下来很常见，排查摔伤后是否骨折，医生一般建议进行X线检查。另外，孩子咳嗽发烧，怀疑是支气管炎、肺炎等情况时，或者排查肠梗阻时，也有必要进行X线检查。专家提醒家长，进行X线检查时，最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子，也不要带金属物品进入检查室，以免影响摄片效果。

摔跤头晕查CT

CT相对于X线拍片分辨率更高、图像效果更好，辐射也会大一点。但是CT也能完成X线完不成的工作。例如，孩子在摔伤、坠落伤等外伤后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等情况后，要尽快就医在医生指导下进行CT排查头颅是否有损伤。对于颅脑、胸部及腹部盆腔的细微组织结构，CT占有优势，另外对于骨或软骨来源肿瘤，CT检查可以给出一些细节性信息。

脑部疾病查磁共振

磁共振检查可用于全身疾病的辅助检查，对于孩子来说，头颅部的检查、韧带软组织及各部位实质性脏器病变检查效果会更好。但是由于检查时间长、检查期间必须保持静止不动，而且在相对密闭的环境下，并且检查时有些噪音，孩子可能有些恐慌情绪，不配合检查，因此建议一般在孩子睡着，或者是通过灌肠等镇定处理后再进行检查。需要特别提醒的是，检查时不能带入金属物品。

对于罹患肿瘤的孩子，也可进行PET-CT进行排查及精准诊断。

一般大人做一次X线检查的辐射量跟坐一次长途飞机差不多，而孩子身体小，进行一次X线检查，差不多相当于坐一次短途飞机的辐射量。一般来说，检查的范围越小辐射也就越少。

现在随着仪器的不断升级，辐射剂量也是越来越低。孩子进行放射检查，放射技师也会为他们做好敏感部位的保护，如在盆腔、颈部等部位放置防辐射的遮挡。

很多家长总觉得CT检查辐射大，能不做就不做。但在外伤情况下，出现剧烈的头痛进行性加重、患儿昏迷不醒、摔伤后肢体运动障碍，为了尽快确诊有无颅内病变，还是要权衡利弊，尽快完善检查。

总之，只要不是连续做多次检查，拍片对人体的影响很小。当然也要尽量避免做不必要的影像检查，儿童胸部检查尽量用摄片取代透视。在无法避免检查时，尽量配合医生，确保一次完成检查。

文：东南大学附属中大医院放射科副主任 王远成

刘敏 程守勤

杨真宇