他们干了好几件感染防控的大事

日前，在世界卫生组织2020年“提高抗微生物药物认识周”活动上，WHO官员利千基表示，新冠肺炎疫情让微生物感染问题受到进一步关注，也让社会认识到，需要进一步改善抗微生物药物管理系统、感染防控体系和耐药监控体系。今年，在阻击新冠肺炎疫情蔓延的过程中，大家比以往任何时候更团结，这就是提出“团结起来保护抗微生物药物”口号的背景和初衷。

各级各类医疗机构是抗微生物药物管理以及感染防控体系的重要阵地，守土有责，也必须守土担责。上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年，是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。该院也是上海最早一批开展院内抗菌药物科学化管理体系（AMS）项目的医院，长期和微生物斗智斗勇，他们积累了丰富的经验，形成了高效成熟的团队。日前，专访该院副院长潘曙明时了解到，该院紧密结合疫情防控，又干成了几件感染防控方面的大事，医疗质量更有保障了。

上海交通大学医学院附属新华医院潘曙明副院长

重点区域ICU 重新装修全面消杀

记者到访时，新华医院多处楼宇、连廊都在紧张有序地施工。潘曙明介绍，这是该院疫情防控期间同步提升医疗质量、解决医疗隐患而采取的措施。潘曙明告诉记者，“ICU，也就是重症监护室，那里是多重耐药菌的易发地带。我们要求ICU整体搬迁，然后重新装修，全面消杀，彻底从环境上消除细菌耐药的隐患。同时，重新设计隔离带、清洁区、污染区等区间的标识牌，清晰醒目，从而强化全院医护人员院感防控意识。此外，要求全院医护人员、患者及家属加强手部消毒。”

潘曙明介绍，新华医院根据疫情防控需要，成立了全新的感染科，把感染的病人收治到感染科，大大提高了防治效率，集中管理也大大降低了感控风险。潘曙明说，目前，新华医院通过装修改造，把儿科搬到了新楼，外科重症监护室重新装修，感控风险降低了，医疗质量安全也更有保障了。

三网联动督导 促进医院感染防控

潘曙明介绍，2019年3月，上海三网联动督导专家组、上海复旦大学附属中山医院感染专家胡必杰教授带队来新华医院进行督导，在肯定该院成绩的同时也提出了一些专业的建议，包括：要提高无菌体液的送检率、加强多重耐药菌高发科室的感控干预、有效降低DDD值，以及完善感染病区的建设等。

针对专家组提出的几个建议，新华医院立即召开了医院抗生素管理小组会议，明确了行动方向和改进措施。

1. 增加各科室的无菌体液送检率，尤其是特殊级抗菌药物使用前，必须有相关的送检，检验科也会对标本送检率不合格的科室进行追踪，同时送检率也会纳入科室考核内容。
2. 对于儿童重症监护室（PICU）等多重耐药菌高发的科室，一旦发现耐药菌的检出，院感科会第一时间介入，对相关患者进行病床标识和隔离，对接触耐药菌携带患者的医护人员及时消毒，隔绝耐药菌的传播途径。同时对PICU的患儿，一入院就进行CRE筛查，及时发现外源性耐药菌株。经过一年多的努力，PICU的耐药菌株数量有了明显下降。
3. 针对部分抗菌药物使用强度（DDD）较高的品种，增加临床药师的审方和及时反馈，同时增加临床药师的会诊，帮助临床医生更加合理地使用抗菌药物。
4. 整合成人、儿科抗感染团队，成立新的感染科。新感染科在集中收治感染患者的同时，还承担成人、儿科感染患者的会诊。专业感染医生帮助临床医生更合理地使用抗菌药物，也极大缓解了临床科室的感控压力。

“我们结合常态化疫情防控抓质量，起到了意想不到的作用。过去有些科室怎么强调都有人不重视，现在行政干预下，检验科送检标本严格把关，不合格的重新做，而且纳入绩效考核指标，威力大增。”潘曙明说。

药学临床联合查房制定用药方案

同时，新华医院还把药师进一步推向了临床，深度参与诊疗，发挥了不可替代的作用。潘曙明介绍：“DDD值高的药物，药师前置审方，并反馈给临床医生。我们的药师队伍，已经能够覆盖重点科室，抗生素使用干预得很详细。20年前，美国药师跟着查房，今天我们也做到了。临床医生在药物时间依赖性、浓度依赖性等方面并不专业，而药师都能提出很好的专业建议，帮助临床医生共同实现合理用药。”

微生物检验“急诊化” 打造上海服务品牌

潘曙明认为，疫情防控还催生了该院一个服务品牌，那就是微生物检验“急诊化”、24小时值班，这在上海乃至全国都是不多见的。潘曙明介绍说：“抗菌药物管理工作制度建立起来之后，相关部门有统一管理，协调更方便，效率更高。我们的检验科微生物室，24小时值班，等于开了急诊，实现了临床上第一时间送检、第一时间报告，为核酸检测以及细菌耐药检测提供了强大的技术支撑。”

“媒体时不时报道超级细菌，听起来很吓人。而我们的临床大夫、药师、检验科医技人员天天在和超级细菌打交道，感染风险很高，他们的奉献换来了大家的安全，是很了不起的。”潘曙明说。

管理团队协作 谱写抗感染新篇章

新华医院2016年起连年获得上海市“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理