【奋斗百年路 启航新征程】搭建新东乡的健康之路

开栏的话

2021年是中国共产党百年华诞。在中国共产党的坚强领导下，中国发生了翻天覆地的变化，越过急流险滩，穿过惊涛骇浪，亿万中国人民共同书写了国家和民族发展的壮丽史诗，开启了全面建设社会主义现代化国家新征程。

百年来，中国共产党高度重视卫生事业发展，牢牢将人民的健康福祉记在心上。经过长期努力，我们不仅显著提高了人民健康水平，而且开辟了一条符合我国国情的卫生与健康事业发展道路。从今天起，本报开设“奋斗百年路 启航新征程”栏目，为党的百年大庆记载伟业、展示辉煌。

茶马互市中心，唐蕃古道重镇，作为古丝绸之路南道要冲，甘肃省临夏回族自治州聚居着回、汉、东乡、保安、撒拉等42个民族，是国家重点扶持的“三区三州”之一。5年前，当地医疗卫生机构服务能力薄弱，百姓看不上病、看不起病的问题突出。健康扶贫工作开展以来，当地县乡村三级医疗机构基础设施条件得到改善，诊疗能力有了很大提高。近日，健康报社采访团队奔赴临夏回族自治州，深度调研了东乡县和临夏县。

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村卫生室升级了

被称为黄土高原第一山城的甘肃省临夏州东乡族自治县，山势巍峨，被黄河、洮河、大夏河奔流环绕。这里是全国唯一的以东乡族为主体的少数民族自治县，当地31万多名百姓分散居住在1750条梁峁和3083条沟壑中。

2020年12月8日，在高山乡布楞沟村卫生室，村医马红梅向记者展示她的乡村医生资格证，她说：“基本医疗设备配齐了，药品种类也在80种以上。”

马红梅告诉记者，现在村里住着62户人家，有315位居民。她每年要组织辖区内65岁以上老年人到卫生室进行免费体检，登记并报告村里发现的传染病病例和疑似病例，定期为村民开展健康知识讲座，为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗等。

目前，马红梅管理着孕产妇1人、0～6岁儿童30人、65岁以上老年人20人、高血压患者18人、糖尿病患者6人、重型精神病患者1人、结核病患者1人，并进行登记管理和定期随访，办理慢病卡18人。

在东乡族语里，布楞沟是“悬崖边”的意思，暗喻着当地自然环境的恶劣和百姓生活的艰难。山地多、海拔高、自然条件恶劣，行路、吃水、住房、就医、上学、增收，曾是当地百姓的“六大难”。

2013年2月3日，习近平总书记来到布楞沟村，看望慰问贫困群众，调研指导扶贫工作，并作出重要指示，嘱托要把水引来，把路修通，把新农村建设好，让贫困群众尽早脱贫过上小康生活。

7年过去了，自来水全部入户，二级公路穿村而过，孩子们在设备齐全的小学上课，村民们住上了搬迁房、办起了养殖合作社……

在60平方米的村卫生室里，记者看到，诊断室、治疗室、公共卫生室、药房一应俱全。卫生室墙上挂着提示贫困人口看病就医的“五个牢记”：牢记“家庭医生是村医”，牢记“有病先去找村医”，牢记“住院先到卫生院”，牢记“转院要办转诊单”，牢记“看病莫信假广告”。

“通过国家给、政府投、社会帮、企业捐、自己筹等方式，全州、县、乡新建、改扩建村卫生室，使全州1130个村卫生室实现了面积、人员、设备、科室设置达标。”临夏回族自治州卫生健康委主任张丰忠介绍，过去，全州有642个行政村无合格村医，个别村卫生室甚至“有室无医”。州县通过乡聘村用招录、县域内调剂、乡镇卫生院派驻、乡村医生从业资格培训考试等方式，配备合格村医1201名，实现了村卫生室合格村医全覆盖。

目前，乡镇卫生院诊疗病种均达到50种以上，县医院诊疗病种达到250种以上，县域内就诊率从2014年的78.77%提升到93.29%。

02

“四级组团”签约

在东乡县锁南镇社区卫生服务中心，记者看到了全套数字化接种门诊系统：预约电子叫号，接种二维码扫码和接种记录电脑打印。

“中心10年前成立，2020年8月搬迁至县城城南区，因为这里有1万名搬迁居民需要我们提供服务保障。搬迁后，我们对基本公共卫生室、妇幼保健室、预防接种室进行了合理化设置，预防接种室设有预检室、候诊室、接种室、留观室，面积110平方米。此外，我们对各科室进行了幼儿园式的建设，给孩子们提供更舒适的接种环境。”锁南镇社区卫生服务中心主任马应峰介绍。

锁南镇有15个行政村（社区），其中11个是建档立卡贫困村，有建档立卡户1073户。针对每个建档立卡贫困村都有“四级组团式”签约服务团队，每支团队由临夏州医院1名专家、东乡县医院1名医生、6名乡级医生、11名村级医生、1名监督人员组成。签约服务团队对建档立卡家庭入户摸底调查，将详细情况录入手机App，完成了所有1073户的家庭医生签约。

“我们给每个贫困户发放一本健康扶贫服务卡，建立一份动态管理电子健康档案，进行一次免费健康检查，同时每户签约一名家庭医生，全面落实健康扶贫政策。”马应峰告诉记者，目前辖区内有患病人群544人，其中重大疾病87人、慢性病371人、常见病109人。“要精准预防、精准管理，最大限度降低疾病可能带来的损失。”

锁南镇苦改村的建档立卡群众马才录常年胃痛，以前愁于承担不起治疗费用，并未去医院就诊。马应峰记得，入户时发现，马才录胃部疼痛、进食少，并有恶心呕吐的症状，已丧失劳动能力。经过详细会诊，初步诊断为胃部肿瘤。与马才录签订了家庭医生服务协议，讲解了健康扶贫相关政策后，马才录被送到省级医院接受了胃部全切手术，医疗费用得到了一站式报销。“我这条命是卫生中心的大夫救的。”马才录感慨。

“每周一晚上6点半到8点，我们要进行培训，邀请县卫生健康局业务骨干讲解基本公共卫生知识、中医适宜技术、医保政策、健康扶贫政策，使每名村医及公卫专干熟练掌握业务知识。目前，15名村医基本能承担70%的基本公共卫生服务项目。”马应峰介绍。

03

“互联网+”跨越山脉

在东乡县人民医院远程医疗中心，82岁患者马明山的颅脑CT影像片正通过互联网传输到北京大学人民医院，身在北京的放射科副主任医师张森详细阅片之后，诊断其为脑白质病，并将意见回传给东乡县人民医院。

借助“东乡县互联网+医疗健康平台”，每天有3位～5位患者的CT片从东乡县传输到北京大学人民医院、清华长庚医院、甘肃省人民医院等，征求上级医院专家的诊断意见。记者看到，截至2020年12月8日已有1023条上传记录。

“东乡县山大沟深，交通不便。在国家东西部扶贫协作部署下，厦门市湖里区坚持以解决义务教育、基本医疗、安全住房等为帮扶协作重点，助力东乡县打赢脱贫攻坚战。”东乡县委书记马秀兰介绍，在医疗方面，厦门市湖里区投入500万元东西部扶贫协作资金，帮助建设“东乡县互联网+医疗健康平台”，完善县、乡（镇）、村三级远程诊疗网络。

目前，项目正在2个乡镇试点，覆盖23个行政村的4万多人口，其中贫困人口有8111人。项目配置了远程会诊大屏和数据展示大屏7台、巡诊车1辆、村医远程一体机23台、巡诊包25台等，在县医院建立了远程医疗中心，同步配套完成云系统配置，搭建起了优势医疗资源互联互通共享平台。

“在乡村，贫困群众足不出村，就能享受医疗健康信息建档、定期健康体检等多项服务。在县里，通过东乡县远程医疗中心，厦门市各科室专家可远程会诊。”东乡县人民医院院长马建英告诉记者，从2018年进入脱贫攻坚，医院收治患者数量翻了3倍～5倍。

文： 王潇雨 闫丽新 张丹 通讯员 李嵩

徐秉楠

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