“国考”进阶路 | 中南大学湘雅医院院长雷光华：找准进步空间和精准着力点

近日，国家卫生健康委通报2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。和2018年首次“国考”成绩相比，不少医院都取得明显进步。哪些指标获得佳绩或提升最明显？背后有哪些好经验？未来发展的着力点又在哪儿？从本期开始，健康报《院长论坛》版开设“‘国考’进阶路”专栏，约请多家医院的管理者和大家分享经验、交流心得。

本期嘉宾

雷光华

中南大学湘雅医院院长

在全国三级公立医院绩效考核中，湘雅医院2018年度排名第13位，2019年度排名第8位，实现了较大提升。

三个指标提升最明显

学科分层建设 组建优势集群

与2018年相比，提升最明显的指标包括每百名卫生技术人员科研项目经费，费用控制相关指标（门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均费用增幅、住院次均药品费用增幅），医务人员满意度。这些指标得分的提升，与医院采取的多项措施密不可分。

在学科建设方面，医院构建和优化三位一体学科建设体系，实行学科分层建设，将全院45个学科划分为4个层级，通过不同的资源投入进行分级支持，实现差异化发展。推动优势学科集群建设，打破学科之间的壁垒，通过将多个相关学科进行有机融合，实现资源共享、交叉创新。

目前，医院已经建成以领军学科为核心的五个医学中心。医院同时推进国家老年疾病临床医学研究中心建设，将中心建设与优势学科领域、重点研究方向有机结合，带动全院临床研究与转化研究，同时建强分中心，扩大影响力。

在费用控制方面，医院着力规范诊疗行为，规范临床用药，规范招标采购。医院制定了医务人员行为规范“十二不准”实施细则，持续规范医保收费。积极落实基本药物、国家集中药品采购、重点监控药品等国家医药改革政策，建强临床药师队伍，加强处方点评，对不合理使用率较高的品规药品、耗材作出停用、限用处理。

目前，医院招标采购以规范、高效、质优、安全为目标，实行招标采购集中管理，验收付款分类负责；招标采购活动按照标前参数预算论证，招标组织与合同签订及验收付款三个环节实行三权分离。医院纪委监察、财务和审计参与全环节监督，达到三重监督效果。

在提升医务人员满意度方面，医院推动“幸福湘雅”和“美丽湘雅”建设。

“幸福湘雅”建设进一步提升职工幸福感，稳步改善职工福利待遇，全面落实二级教授停车位和专属办公室、手术室自选餐厅等便利工程，扎实推进离退休职工看病就医、职工子女社会实践和职工父母免费体检等民心工程。

“美丽湘雅”建设则注重提升职工归属感，院区楼栋、绿化和景观全面提质，历史文化长廊和铜像广场落成开放，百年红楼成为网红医学人文景点。

盘点分析摸清家底

以考核指标为指引 打好攻坚战

虽然湘雅医院在2019年的考核中有了较大提升，但是距离自身目标还有差距，例如功能定位相关指标（出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比），电子病历应用功能水平分级等指标得分还需努力提高。

下一步，医院将把三级公立医院绩效考核作为推进高质量发展的抓手，将绩效水平的提升作为一场长期战、攻坚战来抓，通过全面盘点分析医院现状，进一步找准进步空间和精准发力点。针对两个需要努力提升的指标，医院将采取如下举措。

功能定位方面，一是以国家医学中心和区域医疗中心建设为契机，进一步提升医疗服务能力与水平，包括：提升区域医疗服务辐射能力，推进紧密型医联体与专科联盟建设，加快分院区建设，推动优质医疗资源扩容增效；提升重症救治能力，持续增加ICU床位和重症专业技术人员等救治资源供给；提升公共卫生应急能力，扎实建设湖南省重大疫情救治基地，打造全国综合医院卫生应急标杆。

二是以三级公立医院绩效考核指标为指引，持续强化医疗质量安全管理，以手术类科室为突破口，通过资源调配和绩效杠杆，引导病种结构调整，提高手术患者、危急重症患者占比；以手术效率为切入点，通过大力发展日间手术和微创手术、推广ERAS，以及手术环节管理、手术绩效管理，引导提高医疗效率。

三是以病历质量为支撑点，通过规范病历书写和提高首页质量，确保客观准确地反映医疗能力与水平。

信息化建设方面，一是积极推进“智慧湘雅”建设，以优化患者服务、提升患者满意度为出发点，深化信息技术的临床应用和决策支持功能，加快形成“医教研、人财物”系统互联互通、数据共享，提高现代化管理水平。

二是做强“互联网+医疗健康”，全面推进湘雅互联网医院平台建设，为患者提供全链条健康服务。

三是加快探索5G、虚拟现实、大数据、人工智能等新技术，建立湘雅医院影像管理中心，推动AI人工智能在医技诊疗中的深化应用。

四是做好区域医疗中心建设和医联体建设信息支撑，共享多中心医疗信息，全面支持诊疗联动，力争尽快达到电子病历评级7级水平。

推动高质量发展

形成“3354”湘雅模式 优化八大体系

当前，公立医院高质量发展“3354”湘雅模式已初步成形，也代表着医院未来发展的着力点。

第一个“3”即医院高质量发展的三大基础，也就是三大基因。一是红色基因，湘雅医院是中国共产党早期革命活动地。二是卓越基因，这源于一代代湘雅人“求真求确、必遂必专”的奋斗，源于“三基三严”的一贯要求。三是国际基因，湘雅医院是美国耶鲁大学雅礼协会于1906年在华创办的，医院始终坚持开展国际交流与合作，不断学习国际先进理念与技术，共同培养高水平医学人才。

第二个“3”是湘雅医院高质量发展的三大目标，即人民满意、湘雅特色、世界一流。

“5”是医院高质量发展的5大要求，包括精细科学的现代管理、优质安全的医疗服务、高效低耗的医院运营、面向人民的医学创新和德才兼备的人才队伍。

“4”是医院高质量发展的4大路径，党建引领、制度保障、体系促进和文化提升，这是实现公立医院高质量发展的四个关键要素。

作为医院管理者，不仅要让医院通过优质的服务、过硬的质量和精湛的技术来治病救人，还要不断思考如何加强医防融合，为“健康中国”作出更大贡献。只有不断改革创新、提高医疗水平、改进医疗质量、改善医疗服务，才能为人民健康提供更加坚强有力的保障。

未来，湘雅医院将通过摸家底、找差距、查原因、想办法、抓落实，以“12368”发展战略为指引，以绩效考核为抓手，进一步优化现代医院管理湘雅“八大体系”，探索实践公立医院高质量发展，从而大幅提升医院的品质和品牌，充分发挥在技术上指导、能力上支撑、管理上示范和全方位引领的作用。

策划：王乐民 张灿灿

于梦非 肖薇

徐秉楠 张灿灿

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