狐大医 | 接吻病、东方美女病……都是感染性疾病？

出品 | 复旦大学附属中山医院

作者 | 黄英男 胡必杰

编辑 | 胡鑫

以浪漫之名，行害人之实

感染性疾病科是内科里一个新兴的科室，医生像侦探一样给病人进行诊断和鉴别诊断，诊断出感染性疾病就进行治疗，鉴别出非感染性疾病就引流去对应的科室。在侦察的路程中，我们发现有这样一些疾病，他们有着或甜美或浪漫的名字，却在暗地里磨牙吮血杀人如麻。就像大名鼎鼎的“艾滋病”，以前的名字是“爱滋病”，给人感觉像是给这个病遮上了朦胧的爱的薄纱，后来改了名字才减轻了“第一眼误解”。那么还有什么其他的疾病，以浪漫之名而行害人之实呢？下面就给大家简单介绍几种。

浪漫诗人病

浪漫诗人病是结核病的别称，因为患者常常有“文艺范儿”而得名：身材消瘦、眼神忧郁、还会不时咳嗽，掩口的白色手帕上会出现一点殷红。在中外历史上，确实有肖邦，鲁迅，林徽因，萧红等众多文艺名人都曾患此病。

结核是一种古老的疾病。在我国古代医术《灵枢经》里就有关于 “瘰疬”即淋巴结结核的讲解。直到目前，在全球都仍然形势严峻。本病由结核分枝杆菌感染引起，可导致全身各个器官系统受累，并可导致低热（午后为著）、盗汗、体重减轻等消耗性、毒性症状。其中以肺结核最常见，可导致咳嗽、咳痰甚至咯血等症状，也就是前文所说的“文艺范”。《红楼梦》说黛玉“腮上通红，自羡压倒桃花”，结合她慢性咳嗽，消瘦的症状，就需高度怀疑肺结核。

接吻病

接吻病，实际名字是“传染性单核细胞增多症”，是由EB病毒感染所致。病毒通过唾液途径传播-接吻是一个太合适的传染途径，而且青少年及儿童多发，因此被称为“接吻病”。

本病典型表现为发热、咽炎、淋巴结及肝脾肿大，血常规提示淋巴细胞升高、并可见异常淋巴细胞。本病常发生于儿童及青少年：16-30岁的青年患者居多，35岁以上的患者则很少见，90%-95%的成人一生中都可感染此病-当然并不一定是通过接吻获得。不过此病并不严重，通常情况下加强休息、对症治疗即可自愈。

西班牙女郎

1918年3月，美国远征军已经登陆欧洲，美军的兵营人满为患。一名士兵突然出现发热头痛乏力，其实是流感病毒感染的症状。病毒传播迅速，肆虐军营后在几个月之内席卷整个欧洲。不过由于第一次世界大战正在最后冲刺阶段，各国都隐瞒疫情，导致病毒进一步扩散；传播到中立国西班牙时，情况越发严重，甚至西班牙国王也没能幸免，此时这种流感才被世人知晓，被命名为“西班牙流感”，有人给它起了个浪漫的名字就是“西班牙女郎”。据统计，当年全球有五分之一的人感染了“西班牙女郎”，死亡人数远超一战阵亡的1500万人。病毒导致军队减员，大大加速了第一次世界大战的结束。

流感主要发生在冬季，感染者的呼吸道分泌物中常有大量流感病毒，可通过喷嚏和咳嗽传播，导致上呼吸道和/或下呼吸道受累的症状和体征，并伴有全身性疾病的征象，例如发热、头痛、肌痛和乏力。在一般人群中流感可以自愈，而在某些高危人群中，严重的并发症如流感肺炎可导致死亡率明显升高。流感病毒的抗原特征具有发生周期性变化的显著能力，称为抗原性转换。1918年的 “西班牙女郎”大流行就与甲型流感病毒的血凝素(H1)和神经氨酸酶(N1)两者均发生抗原性转换相关。

自动酿酒综合症

酿酒，就是酵母菌把碳水化合物发酵转化为酒精的过程。但对于有一些人来说，他们的消化系统自带“酿酒厂”，也就是自带能够发酵的酵母菌：进食碳水化合物之后，酵母菌会将其发酵产生酒精，并经消化系统吸收入血，四舍五入相当于喝了酒。这些人不仅会因为酒驾无处申诉，如果不控制碳水的摄入量，血液酒精含量甚至会危及生命。

《内科学年刊》（Annals of Internal Medicine）上还曾报告过一个膀胱酿酒的病例，患者尿液中的酒精含量是常人的九倍之高，究其原因竟然是因为尿液中含有白色念珠菌（Candida glabrata），这是“酿酒酵母”的一个亲戚，不巧的是，这位病人同时还患有糖尿病，并且没有得到很好的控制，因此尿液里有大量的糖分，她的膀胱就成了“酿酒厂”。

东方美女病

“东方美女病”是多发性大动脉炎的别称，是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。由于它多发于东方国家，尤其是青年女性多发，所以被称为“东方美女病”。

多发性大动脉炎以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，常呈多发性，可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，引起局部缺血、疼痛、皮肤发紫、头晕目眩等症状；肾动脉、冠状动脉、肠系膜动脉等血管受累还可导致高血压、心绞痛、腹痛腹泻和消化道出血等等症状；还会伴有低热、发力、体重下降，以及肌肉、关节疼痛等全身症状症状。大动脉炎为自身免疫反应引起的炎症，并非感染性炎症，但因为同时伴有发热症状，常常会被认为是感染，导致了很多不必要的抗菌药物的应用。

Sweet综合征

Sweet是英语“甜蜜的”意思，Sweet综合征是什么？甜甜的病吗？

Sweet综合征其实是“急性发热性嗜中性皮病”的简称，是由于中性粒细胞广泛浸润真皮浅、中层引起的皮肤疼痛性隆起性红斑，同时伴有发热及其他器官损害。在1964年，一位名叫Robert Douglas Sweet的医生首次报道了这种病，故而得名。该病多好发于夏秋季，急性起病，有发热症状，全身多发疼痛性、水肿性红色丘疹、斑块或结节。所以Sweet综合征一点都不甜！

Sweet综合征可能与感染、炎症性肠病、妊娠、肿瘤或药物相关。在排除肿瘤后可使用激素治疗。由于该病有发热表现，经常被误诊为感染，导致病人使用了大量不必要的抗菌药物。