搜狐医药 | 艾芬为何选择爱尔，为何不选择爱尔

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠、周亦川

编辑 | 袁月

2021年1月4日清晨，“爱尔眼科医院”在其官方微博发布《爱尔眼科医院集团关于艾芬女士诊疗过程的核查报告》（以下简称，《核查报告》）称，经核实，艾芬女士右眼视网膜脱离与白内障手术无直接关联。

此前，爱尔眼科于1月2日表示，对于艾芬女士在武汉爱尔眼科医院的眼病诊治事件，爱尔眼科医院集团高度重视，迅即成立集团调查工作组，并于 2021 年 1 月 1日连夜赶赴武汉进行调查。

但无论是2日的回应，还是4日发布的报告，都没有得到艾芬的认可。4日下午，艾芬在微博再次发声，她认为爱尔眼科是在“避重就轻，混淆视听，管理混乱，推卸责任”。

时间回到2020年的最后一天。武汉市中心医院急诊科医生艾芬在个人微博发布一则视频，其“控诉”的对象，就是市值3000亿的爱尔眼科，一个民营医院集团。

视频中显示，武汉医生艾芬因眼部疾病在武汉爱尔眼科医院花费了近3万元做白内障和人工晶体置换手术后数月，视网膜脱落了。

事情一经披露，迅速发酵。艾芬接受了多家媒体的采访，并连续在其微博上发出相关回应。该事件也引发了众多网络大V的关注。

为什么选择民营的爱尔眼科？

事情发酵后，除了关心艾芬的病情外，一部分网友在其选择就诊医院上，提出了质疑：“一个公立三甲医院的大夫，为什么不在自己医院看病，却要去民营医院？”

也许我们能在艾芬发布的视频中找到答案。

2020年5月，艾芬的视力明显下降，她希望恢复自己的视力。当时，她所在的武汉市中心医院眼科还没有正常开展工作，没有开诊。刚好，一个公立三甲医院退休的眼科主任返聘在爱尔眼科医院工作，是艾芬的熟人。艾芬便打电话给对方，咨询视力下降的问题，得到的建议是：到爱尔去换晶体。

随后，艾芬来到了位于武汉市武昌区中山路的爱尔眼科医院进行了面诊。再后来，她缴纳了诊疗费用。5月25日，武汉爱尔眼科医院的副院长、爱尔眼科白内障专科主任王勇亲自给艾芬做了白内障和人工晶体置换手术。

那时候的艾芬肯定不会想到，一次手术竟然给她的生活带来这么大的改变。

如果说熟人推荐是原因之一的话，那么，爱尔眼科和公立医院的医疗服务范围的不同也可能成为影响艾芬选择的因素。

通过八点健闻对艾芬的采访可知，她眼部的病情复杂，集高度近视、白内障、眼外伤史于一体。而民营医院爱尔眼科，拥有高端的多焦点人工晶体，这一价格高昂、全部花费（包括手术费）为2.9万元，方便患者使用后看清不同距离的物体，大多存在于民营医院。而公立医院大多只采用单焦点的人工晶体，没有此功能。少数提供多焦晶体的公立医院，花费甚至比爱尔更高。

艾芬在接受八点健闻采访时确实表达了她的追求：自己对生活品质要求较高，宁愿多花钱，也想维持一定的生活水准。

也许正是这两个原因，让艾芬选择了爱尔眼科。

有没有检查眼底？有没有必要查眼底？

爱尔眼科白内障专科主任王勇告诉艾芬，手术后会有“眼前一亮”的感觉。然而，手术后艾芬的视力在短暂回升后，又急速下降。10月24日，艾芬在武汉中心医院检查发现，她右眼视网膜脱落，视网膜周边广泛变性，累积到了黄斑。

艾芬发声“维权”时，在她发布的视频中提出了若干问题。

一是，第一次电话咨询，没有看到本人、没做任何检查的情况下，就让她换晶体。二是，术前，已经提示有问题的检查，爱尔眼科视而不见。

三是，术后，患者反映视物非常暗淡也不引起重视，等发生视网膜脱落后，让其回到自己的医院做手术；四是术前的资料不给，反而给到一张虚假的资料。

而最大争议焦点，是第二点，即爱尔眼科在对艾芬做术前检查时，到底有没有检查眼底，有没有发现眼底问题。这也成为了影响事情走向的关键。

在爱尔眼科的《核查报告》中可看出，艾芬术前右眼裸眼视力仅有0.2，晶状体混浊，双眼有临床意义的屈光参差合并白内障。右眼眼轴29.06mm，-4.75D=0.5；左眼眼轴长度26.14mm，-2.25D=1.2。

正常成年人的眼轴距在24mm左右，而艾芬的右眼眼轴距已经达到了29.06毫米，属于超高度近视，这本身就是视网膜脱落的高危因素之一，应该引起注意。

抛开超高度近视不提，在做白内障手术前，需要对患者做全方位的术前检查。首先是全身检查，白内障患者以老年人居多，心脏、肺、肝脏存在基础性疾病，需要将血压、血糖控制在稳定的范围之内。

接着是眼部各方面检查，包括结膜炎、泪囊炎等常规检查，视力验光，眼压检查，眼底检查，眼部光学参数测量，泪道检查，干眼症相关检查等等，其中眼底检查对预估术手预后来说很重要。

如果眼底伴有其他病变，那么即使摘除了白内障，也可能视力提高不明显。这些都需要提前告知患者。

眼底检查主要是观察眼底各层结构，视网膜组织的显微形态结构等，比如视网膜下积液、色素上皮脱离、微小的玻璃膜疣、光感受器细胞内外节膜盘IS/OS层的变性改变及玻璃体牵拉、玻璃体浑浊/玻璃体后脱离等，提前发现问题，可以对术后视力做出较为准确的预估。

有些病变，常规的检查无法发现。现在应用的光学相干断层扫描（以下简称，OCT），无创、灵敏度及分辨率高，穿透力强，成像速度快，做眼底检查有独特的优势，即使非常微小的病变也可以准确的检查到，做出诊断，是白内障的常规术前检查。

如果白内障混浊严重，实在看不清眼底，可行眼科B超检查，以大致了解玻璃体、视网膜和视神经的情况，但B超只能发现比较严重的问题，例如视网膜脱离，脉络膜水肿等，对于黄斑前膜，黄斑变性等疾病发现率较低。

笔者看到，爱尔眼科给到艾芬的门诊病历上标注着“眼底未查”“术后结果取决于眼底”。艾芬觉得，医院没检查清楚，就给自己做了手术。尤其是在其瞳孔扩不大时，没有选择散瞳检查眼底，而且没进行周边视网膜的检查。

接诊并给艾芬做手术的王勇表示，检查是检查了，但没检查那么全面。在手术病历上，写了眼底情况，写了中央的（眼底情况），周边的确实是没查清楚，不是说眼底未查。

目前，艾芬公开的检查结果有两项，是2020年5月22日在武汉中心医院进行的眼部B超与眼科OCT等检查。

爱尔眼科发布的《核查报告》中提到，“在病历记录上有术前眼底检查记录和术后第1天眼底检查记录”。但爱尔眼科给她做了哪些检查，艾芬表示自己并不知情，因为医院没有把结果给到她。

从艾芬提供的眼底OCT检查结果和现有的全部病历，一位北方顶级医院的三甲医院眼科主任接受八点健闻采访时表示，艾芬这种情况，最重要的是要排除眼底病变所致的视物发暗。

上海一位知名三甲医院眼科医生则对界面新闻表示，由于目前缺乏相关检查结果，目前恐怕难以判断，也无法知晓艾芬在白内障术前的真实眼底与视网膜情况。

高度近视、白内障是视网膜脱落的高危因素

高度近视是视网膜脱落的高危因素之一。2002年哈佛医学院《数字眼科学杂志》发文指出，视网膜脱离可能发生在没有做过任何眼科手术的患者身上，尤其是高度近视的患者。白内障手术增加了视网膜脱离的风险。白内障手术后，约1.5%的患者可能出现视网膜脱离。如果你出现视野遮挡、闪光或视野中出现漂浮物，应该立即联系眼科医生，这些症状有时预示着视网膜脱离。

2006年《眼科学》杂志发布的一项研究指出，白内障摘除手术后，10年、15年、20年后发生视网膜脱落的概率为1.23%、1.58%和1.79%，相较于未做手术的人提高了近4倍。男性、年轻、近视轴向长度增加是术后发生视网膜脱离的高危因素。

《白内障术后视网膜脱落发生率及影响因素分析》一文中，作者探讨了白内障术后视网膜脱落的发生率，结果显示，白内障术后视网膜脱落率为0.95%。高龄、手术原因与存在并发症或原发症患者，术后可能会出现视网膜脱落。作者提示，患者出院时应告知其视网膜的临床症状，并定期体检，以便发现术后视网膜脱落情况并进行及时治疗，降低术后视网膜脱落发生率。

但艾芬手术后的半年多时间里，她并没有得到随诊安排，也没有进行过针对视网膜的检查。这一点，爱尔眼科承认了是它们的问题，也是爱尔眼科在声明中唯一承认存在的错误。

在艾芬的视频中，艾芬提到：“如果你们有任何一个人提醒我，把眼底看一看，把视网膜周边看一看，就不会出现视网膜脱落。”

不过，在部分医生看来，超高度近视、白内障手术等情况，使得艾芬视网膜脱落的机会高于常人。“原因非常复杂，很难讲清楚。”一位不愿具名的眼病专科医生谈到，尽早发现有可能会缓解脱落的进程，但她（艾芬）的病情复杂，可能的因素太多了。

如果不去爱尔，艾芬还有其他选择吗？

仅凭网络提供的报告书，以及双方未达成一致的检查结果，在未接触病人的情况下难以做出进一步的猜测。双方经过商议在下一步会得出怎样的讨论结果，搜狐健康将持续保持关注。