百年协和讲堂 | 得了乳腺癌，“保命”还是“保乳”？

出品 | 搜狐健康

作者 | 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师 王昕

编辑 | 郜冰蕙

前面专家为我们介绍了有哪些危险因素可以导致乳腺癌（乳腺癌成为全球第一大癌！请远离这些不良习惯，男性也不例外！），乳腺癌的早期症状都有哪些（乳房出现肿块？发红发热？乳头溢液？酒窝征？…有可能是乳腺癌！）及如何进行乳腺自查和乳腺癌早筛（肿瘤大咖和您聊一聊关于乳腺自查和乳腺癌筛查的那些事儿）本期“百年协和讲堂”继续邀请中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科教研室副主任、乳腺外科主任医师王昕教授，来解答广大网友对乳腺癌存在的几个常见问题 讲座马上开始 精彩不容错过 千万不要走开哦~

得了乳腺癌该怎么办？

得了乳腺癌也不用害怕，首先要建立好信心，不要过于恐惧。我们要对治疗有信心，乳腺癌是所有癌症中的治愈效果是最好的癌症之一，好到100个乳腺癌患者中有85人能治好。其中，老年人激素水平较低，恶化程度较低，而且治疗药物比较多，所以最容易获得好的治疗效果；第二不要害怕治疗引起的副作用，因为大多数的副作用都是可逆的，也就是说在治疗以后都是能够恢复的；第三呢，我们也不要担心这种形体的变化，因为现在有更高级的手段，比如说保乳手术、再造等都能够保留我们的乳房，使之完整。

“保命”和“保乳”冲突吗？

面对乳腺癌，全切“保命”还是局切“保乳”，成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房，严重影响生活质量和心态；局部切除，又担心“没弄干净”，癌症复发。但在很多乳腺癌专家眼里，“保命”、“保乳”并不矛盾，病情合适的乳腺癌患者，保乳后仍可以很好地保命。

目前，保留乳房手术已成为早期乳腺癌患者的首选术式，只有在不适合保留乳房的情况下才考虑乳房切除。

大量临床试验显示，只要找对了合适的患者，保乳手术和全乳切除术的效果近乎完全相似，并且它不一定比全乳切除术更增加术后乳腺癌的复发风险，它是一个完全可靠的手术方法。

目前，在国外，可能超过50%的病人可以保乳，我们国内比例稍微低一点，在医科院肿瘤医院可以达到40%甚至更多一些。

乳腺癌保乳主要的适应症有哪些？

患者有保乳意愿及要求，临床I期、II期中肿瘤最大直径小于3厘米的乳腺癌患者；最大直径大于3厘米和III期患者经术前化疗降期后也可以慎重考虑；乳房有适当体积，术后能够有较好美容效果。

年轻女性得了乳腺癌后，还能生育吗？

随着综合诊疗技术的发展，乳腺癌患者的预后得到了极大的改善，育龄期患者可能面临着生育问题。晚婚晚育女性比例的提高，全面二胎政策的推行，进一步加剧了乳腺癌患者的生育压力。

越来越多的证据表明，乳腺癌后妊娠对患者预后无不良影响。一般来讲，年轻女性患乳腺癌之后，如果病情不是那么严重，经过多学科治疗之后2、3年，无肿瘤复发转移的，可以生育，而且也不会增加肿瘤复发的风险。

抗肿瘤治疗可能影响生育，肿瘤科和妇科、生殖科的医生可以开展跨学科协作，不过提前做好生育力保护，可减少对未来生育的影响，两者可以兼得。比如化疗前提前冻卵，做试管婴儿，是解决乳腺癌患者生育难题的方法之一。

治疗告一段落，我可以直接哺乳吗？

治疗带给母体和母乳的影响可能会持续一段时间，什么时间可以恢复哺乳需要您和主管医师根据治疗方案进行谨慎的讨论。如果您的乳汁安全性存疑，可以每日使用吸奶器吸出乳汁并丢弃，当医生认为您的治疗已经不会影响到婴儿时，母乳喂养就可以回归正轨了。

哺乳会引起癌症复发吗？

哺乳带来的激素波动会促进乳腺癌复发吗？很多患者都有这样的担忧，目前仅有少数小型病例研究探索了哺乳与乳腺癌预后的关系，但没有证据表明母乳喂养会影响乳腺癌患者的结局。实际上，已经有一些研究结果表明，母乳喂养可以降低女性患乳腺癌的风险，但哺乳对已诊乳腺癌患者的影响还需要我们进一步探索。

乳腺癌复发率高吗？在术后康复方面有什么需要注意的？

乳腺癌相对来说是一种慢性癌症，多数类型进展较慢，生存期往往也比较长，有相当一部分人属长期带瘤生存。事实上，最终大约有30-40%的病人会出现转移或复发。术后康复方面个体差异较大，很难一概而论，有的人顺其自然，什么训练也没做，恢复得很好，而有的人按照标准的要求去做，肢体功能障碍仍然存在。生活方式也是推荐均衡饮食和适当运动，定期复查。