北京大学人民医院孙宁玲：高血压患者心率超过每分80次应特别警惕心脏病

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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

140/90mmHg是高血压控制的达标线，关注血压的同时也不能忽视心率过高的危害。心率过高是高血压患者心脏病风险重要因素之一，因此，高血压患者的心率超过每分钟80次就应当引起警惕。有特殊合并症的患者，心率控制应更加严格。

上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授在《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》内容解读时指出，心率增快是高血压常见的临床表现，是重要的心血管危险因素之一，伴随着增高的心血管事件和死亡风险。很多流行病学调查显示，由交感神经兴奋引起的静息心率增快与高血压的发生发展以及靶器官损害具有相关性。所以，从流行病学角度考虑，心率增快是心血管疾病或者高血压的一项危险因素。

北京大学人民医院孙宁玲教授介绍，一般情况下，脉搏和心率是一致的。而心率加快，则有可能是因为交感神经兴奋。交感神经兴奋同高血压是互为因果的关系。心率过快，发生高血压的机率就高，反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。

因此，当无特殊合并症的高血压患者的心率超过每分钟80次就应当引起警惕，并进行管理。然而，高血压患者往往忽视对心率的监测，事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高。这也是为什么血压计上，除了测量血压值外，还显示心率的数值。因为对于高血压患者来说，心率管理与血压管理都很重要。

心率超过每分钟80次的高血压患者常见于中青年。换句话说，中青年血压增高者常伴交感过度激活，主要表现为心率增快，这些患者的特点是在焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。除此之外，肥胖和生活方式不良的人群其心率也快于其他人。

因此，普通高血压患者当其心率超过每分钟80次时就需要进行要进行心率管理。而高血压合并冠心病或心力衰竭的患者心率超过每分钟55