搜狐名医 | 王俊院士：肺结节一定是肺癌吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京大学人民医院宣传处钟艳宇

编辑 | 周亦川

当今，肺癌已经成为中国肿瘤的最大杀手。在既往开胸手术的时代，由于手术创伤巨大，恢复缓慢，一部分患者因为恐惧开胸，生生让早期走向晚期，错失了治疗良机。近些年，随着胸部CT的普及，肺结节、肺占位、肺肿物、磨玻璃……这些与肺癌有着密切联系的术语，越来越多的被人们见到。

但是，肺结节一定是肺癌吗？肺结节是不是要立刻手术？磨玻璃结节到底是什么？双肺多发结节是不是转移？还能不能治好？

为了更精准的提升大家对肺癌的认识，中国工程院院士、中国抗癌协会肺癌专委会候任主任委员、北京大学人民医院胸外科主任王俊教授以“早期肺癌微创外科治疗”为题，介绍了肺癌领域现状和最新治疗手段，并为公众及患者献上权威、精准、有用的防癌科普知识。

肺癌已经成为人类头号肿瘤杀手

王俊介绍，肺癌是一个大家耳熟能详的癌种。作为人类头号肿瘤杀手，它是由内因（遗传因素）和外因（吸烟等致癌因素）共同导致的肺泡和支气管上皮癌变的一种恶性肿瘤。

由于肺是一个重要的循环器官，其内部血流极其丰富，所以，肺癌的癌细胞很容易脱落，转移到脑、骨、肝和淋巴结等其他部位，成为晚期，是目前已知的人类最恶的几个癌种之一。

同时在中国，无论是发病率，还是死亡率，肺癌都高居榜首。虽然目前外科手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段进展迅速，但肺癌的总体五年生存率仍然较低。

早期手术肺癌生存率显著优于晚期

那么，肺癌治疗是不是到了“山穷水尽”的地步？事实并非如此。从非小细胞肺癌分期对应的生存率来看，早期肺癌生存率显著优于晚期。尤其是I期肺癌手术后，治愈率超过80%，甚至可以达到90%以上。早期肺癌患者做完根治手术，不需要放疗、化疗，术后跟正常人一样。所以早诊早治，是提高肺癌总体治愈率的关键突破口。

研究证据也显示，迄今为止，手术是唯一有足够循证医学证据可以治愈早期肺癌的临床手段。所以，我们要做好病人早期筛查、早期诊断，让大批病人在早期完成手术，使肺癌的5年生存率大大的提高，这也是未来进一步提高肺癌生存率的关键有效途径。

胸腔镜使肺癌早诊早治从愿景变成现实

王俊院士作为我国胸部微创外科的奠基人，从上世纪九十年代开始，在我国率先开展创伤小、恢复快的电视胸腔镜手术，引领我国普胸外科完成从传统开胸到现代微创的革命性转变，并建立、推广以王氏技术为核心的中国肺癌微创综合诊疗体系，显著提高我国肺癌诊疗水平，使得更多的肺癌患者能够在疾病的早期获得准确的诊断和彻底的治疗，从而摆脱病魔，重获健康。

过去，很多人一直在呼吁早诊早治，却很难落实。很大程度上是因为没有微创技术，体检发现的肺小结节，气管镜够不到，穿刺穿不到，只能通过开胸手术取活检才能明确诊断。而大多数病人因为惧怕开胸引起的创伤，选择继续观察，就这样看着看着，生生把一个早期肺癌看成了晚期。而且开胸手术，加上化放疗，病人花费高、痛苦大，生存期短。

近年来，随着创伤小、恢复快、对肺功能影响小的胸腔镜手术的运用，以及腔镜技术、手术器械和相应微创材料的进步，病人发现可疑肺癌的肺结节乐意接受胸腔镜手术的诊治。所以。现在临床就诊的病人，早期肺癌的比例显著提升，肺癌外科干预的关口前移，总体治愈率明显提高。换句话说，胸腔镜使肺癌的早诊早治从愿景变成了现实。

如果发现了早期筛查发现了肺结节，究竟是不是肺癌？王俊逐个分析，肺结节与肺癌的究竟有哪些区别：

肺结节=肺癌？

肺结节是不是都是肺癌？据调查，高危人群筛查中四分之一（20%