糖尿病神经病变，牵一发而动全身！出现这8类症状要警惕！

糖尿病自主神经病变有8种信号

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、

哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌代谢科主任医师 成志锋

糖尿病并发症是由血糖控制不佳引发的多种组织和器官的损害，它可在诊断糖尿病前已存在，有些患者因并发症作为线索而发现糖尿病。

糖尿病并发症主要分为慢性并发症和急性并发症，其中糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在糖尿病前期即可出现。它与糖尿病病程、血糖控制等因素相关，在＜5年病程的糖尿病患者中，已有20.8%的患者出现糖尿病周围神经病变。

糖尿病神经病变，牵一发而动全身

神经系统分布全身，糖尿病神经病变牵一发而动全身，临床表现病变可累及中枢神经及周围神经，以后者多见。

在中枢神经系统，高血糖可损伤大脑、小脑、脑干、脊髓运动神经元及其神经纤维等，引发共济失调、癫痫、认知功能障碍等表现，这是糖尿病中枢神经病变。

在周围神经系统，高血糖还会造成周围神经功能障碍，引起双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常等，甚至肌无力和肌萎缩，面瘫、眼球固定、面部疼痛等则是出现了局灶性单神经病变。

自主神经是周围神经系统的重要组成，其病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。心血管自主神经病变表现为直立性低血压、晕厥、无痛性心肌梗死等，消化系统自主神经病变表现为吞咽困难、上腹饱胀、便秘、腹泻等，泌尿生殖系统自主神经病变可引起性功能障碍、尿失禁、尿潴留等。另外，糖尿病自主神经病变还可造成体温调节和泌汗异常。

自主神经病变患病率不容小觑

1. 糖尿病自主神经病变以心血管自主神经病变最为常见，并且随着糖尿病病程的延长，患病率显著增加。患病率如下：

在新诊断为1型糖尿病患者中，患病率很低；在新诊断的2型糖尿病患者中，患病率为16.6%～20%；糖耐量异常、胰岛素抵抗或代谢综合征患者也会出现；40～70岁1型糖尿病患者中患病率增至38%，2型糖尿病患者中增至44%；在1型糖尿病和2型糖尿病患者中，年患病率分别增加2%和6%。

2. 胃肠道自主神经病变：食管传输延迟患病率约50%，胃痉挛约40%，腹泻约20%，便秘约25%。

3. 膀胱功能障碍：在1型糖尿病患者中的患病率为43%～85%，2型糖尿病患者中患病率约为25%。

4. 男性性功能障碍：患病率为35%～90%。

8类症状警惕糖尿病自主神经病变

1. 休息时心慌、心悸，运动耐力下降。

2. 体位变动时（特别是卧位、坐位变直立位）头晕眼花，甚至黑