男性不育问题日益严峻 中医治疗少弱精子症效果有目共睹

近年来，男性不育症患者呈上涨趋势，而少弱精子症是其中的主要症状类型。

男性不育是指在未进行避孕的前提下，保持有正常且规律的性生活1年以上的夫妻，排除女方因素，因男方原因导致的不育症。世界卫生组织调查显示，不孕不育发病率约为15%，我国可能还会更高一些，其中男性的因素约占50%。

11月28日，由中国中药协会男科专业委员会发起，北京中医药大学东直门医院、仲景宛西制药股份有限公司联合组织的左归丸治疗少弱精子症真实世界研究项目启动会在河南郑州举行。

该研究旨在使用真实世界研究，为经典名方左归丸治疗男性少弱精子症的临床有效性和安全性，提供更多循证医学证据，让临床医生使用左归丸治疗少弱精子症更有底气。

治疗少弱精子症

中医药更有优势

“中医药治疗少弱精子症的疗效确切，补肾法是临床中治疗男性不育症的常用治法。” 中国中药协会男科药物研究专业委员会主任委员、北京中医药大学东直门医院男科主任李海松教授谈及中医药治疗少弱精子症的临床效果，充满信心。

男性不育的病因是什么？“除了常见的精道梗阻、生精障碍等确切的因素外，精液异常是男性不育症的主要类型。”李海松介绍，研究显示，少弱精子症即少精子症、弱精子症是精液异常的主要类型，占男性不育症的46%。

《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）指出，通过精液分析，精子浓度<15×106/ml，且≥5×106/ml；或者精子总数<39×106，且≥5×106，即可被定义为少精子症。前向运动精子活动率≤32%，且≥10%，即为弱精子症。

“现代医学暂无治疗男性少弱精子症的有效药物，对于相当一部分病因不明确的特发性少弱精子症暂无疗效确切的治疗手段，但中医的治疗效果是有目共睹的。” 国务院政府特殊津贴专家、中华中医药学会生殖医学分会主任委员孙自学教授表示。

对此， 郑州市第一人民医院业务院长、男科专家胡和平教授认为：“目前我们采取手术及药物等方式治疗少弱精子症有一定疗效，但适应面窄，特发性少弱精子症仍然没有确切的治疗方案”。在胡和平看来，用手术等方式治疗病因明确的精索静脉曲张、射精管梗阻等男性不育症，现代医学技术确实很有优势，但对于病因不明的少弱精子症，西医并没有很好的治疗方式。“老百姓对中医还是很信任的，我们西医也要了解中医的精髓。很多西医大夫一直在关注中医药相关研究进展。”胡和平说。

中医理论认为，肾为先天之本，主发育、生长、生殖。“凡是不孕不育，肯定是和肾有一定关系。”李海松说，补肾法是治疗男性不育的主要方法，但补肾不能盲目补，还要对证治疗。

借助现代医学技术尤其是生殖医学技术，部分男性不育可以通过手术等进行治疗，但对于不明原因的在男性不育症中占比46%的少弱精子症，现代医学治疗缺少有循证医学证据的口服药物推荐。

“国内主要以经验性治疗为主，中草药、中成药使用普遍。”李海松说，只要治疗男科不育，80%左右的医生都会主动使用中药，甚至是有更多的西医在用中成药治疗男性不育。

经典名方左归丸

擅治肾虚不育

左归丸是治疗肾阴亏虚型少弱精子症的经典方剂。孙自学介绍，近年来，中医药在男性不育症中的治疗作用逐渐得到认可，临床应用非常广泛。该方剂出自明代医学家张景岳的《景岳全书》，方剂由枸杞子、龟板胶、鹿角胶、牛膝、山药、山茱萸、熟地黄、菟丝子等组成。

对于男性不育，李海松曾对800例男性不育症患者中医证候分布进行流行病学调查，结果显示基本证型主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚和肾精亏虚等。该团队的研究发现，80%的少弱精子症表现为肾阴虚和肾精亏虚，肾阳虚的不足5%。

中医辨证理论认为，肾阴亏虚证的主症是腰膝酸软、耳鸣等；次症表现为潮热盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔等。《中医临床诊断术语》指出，主症具备1项，次症具备2项，即可诊断为肾阴亏虚症。

“左归丸是中医药的经典名方，重用熟地黄，而且张景岳在多年的医疗实践中，能善用、巧用、妙用熟地黄于温补之剂中，被誉为温补派的宗师。”孙自学介绍，研究证明，左归丸可以改善少弱精子症的精液常规参数，提高睾酮水平。

在孙自学看来，严格意义上讲，男性不育不是一个独立疾病，而是多种因素最终导致的结果，尤其是生活方式等多方面因素的影响，人类生殖能力逐年下降。因此，他呼吁治疗男性不育需要多靶点、多渠道，多种机制共同作用。在这方面，中医药有优势，而且安全性高，能够起作用的靶点也比较多，有调节内分泌、抗感染、调节免疫力、调节性腺轴的功能。“左归丸是一个经典名方，尤其适用于男性少弱精子症