两会精英汇|癌症防治，临床要作新贡献

当癌症诊治进入慢病化管理时代，如何强化落实癌症防治行动，减少癌症带来的危害，共建共享健康中国？5月25日，由健康报社主办、辉瑞中国公益支持的“两会精英汇”座谈会召开。本场线上会议的主题是“癌症防治，临床要作新贡献”。部分全国人大代表、全国政协委员及业内专家，就强化癌症筛查长效机制、进一步提高抗癌药物可及性、让癌症患者得到全过程全方位全周期呵护、推动高水平癌症防治机构均衡布局等话题展开有深度、有锐度的探讨和交流。

全国政协委员、

北京大学肿瘤医院院长 季加孚

“

找到方法

确定哪些肿瘤应早期诊断

”

围绕肿瘤，有很多问题值得思考。癌前病变、早期肿瘤、进展期肿瘤，不同时期进行诊断治疗会有不同的转归。而转归无非有两种，一是治愈，二是死亡。肿瘤很复杂，研究肿瘤应成为一件常态化的事。

从卫生经济学的角度考量，肿瘤早诊早治有着重要意义。但也要思考，什么样的肿瘤应该早期诊断？什么样的肿瘤能够早期诊断？早期诊断能够给患者带来什么？很多人都认为，肿瘤早期诊断、早期治疗，患者肯定能够获得更长的生存期。但现实情况未必是这样的。比如，前列腺肿瘤、甲状腺肿瘤，早期诊断真能给患者带来好处吗？恐怕不一定。如果一个肿瘤在20年前诊断和今天诊断，对患者来说有着同样的生存期，那这样的肿瘤显然并不需要早诊早治。医学科技发展到今天，应该找到一种方法来确定哪些肿瘤应该进行早期诊断，而且应该明确哪些患者可以在诊断后得到很好的治疗效果。

肿瘤的早诊早治非常重要，但应该对早诊早治的临床实践加强规范。比如，针对肿瘤的筛查，目前医疗机构、体检机构都在做，同时还有一些如妇女两癌筛查等政府主导的筛查项目。我国早期的肿瘤筛查大多以惠民项目的形式开展，通过中央转移支付项目来建立筛查示范基地，但惠民项目的筛查不可能像科研项目一样严谨，不仅在样本采集等操作环节有欠规范，最重要的是难以完成规范的筛查登记。

2014年成立的中国胃肠肿瘤联盟，已吸引了国内100多家三甲医院加入，胃癌手术量已超过20万例。从这20万例详细登记的手术数据中，可以分析出很多有价值的信息，比如北京、上海的早期胃癌占比已逐步上升至近40%，从中可以系统地总结有关并发症问题。此外，统计数据还揭示出一个很重要的问题，那就是经济发展水平落后地区的患者治疗费用普遍较高，甚至比“北上广”的患者还要高。这也提示，未来必须要提高肿瘤治疗的一致性、规范性，提高规范治疗的透明度。

全国人大代表、

浙江省人民医院院长 葛明华

“

癌症筛查应加大投入

”

现阶段要把医疗资源向早诊早治领域大幅倾斜，包括适宜技术的研发和普及推广、医保的支撑，以便快速提升我国肿瘤患者的治疗效果和质量。

这些年，癌症的早诊早治技术不断提升。比如被称为“癌中之王”的肝癌，早期干预，治疗效果就非常好。再比如，在我从事的头颈肿瘤领域，对于早期口腔颌面肿瘤实施手术，创伤小，恢复快，效果非常好，不少患者能够治愈。不过一旦到了晚期，手术之后外形难恢复，治疗效果也不好，极大影响患者生活质量。早诊早治的理念应该向全社会普及。

与之相适应的是，在癌症筛查方面应该有更多投入。我曾分管肿瘤的防治工作，实施妇女“两癌”筛查，取得了不错的效果。但还有很多癌症的筛查没有纳入医保，报销比例非常低。早期筛查工作还需要医保支持。从卫生经济学的角度来看，强化早发现、早治疗，这对于医保资金是更有效的使用方式。

在药物普及性方面，我国医保政策将很多癌症纳入大病管理，一些靶向药物原来非常昂贵，患者负担非常重，现在很多可以报销，极大减轻了患者及其家庭的负担。建议在具体实施过程中，可以进行更精准的评估。通过数据测算，详细评估靶向治疗药物的疗效等具体指标，从精准医学的角度强化评估用药指征。

此外，目前对肿瘤患者的康复管理重视不够。可以充分利用医联体和医共体，把病人术后康复和训练等部分在不同医疗机构间进行分流，给患者更全面的照护。

全国人大代表、

江苏省人民医院党委书记 唐金海

“

肿瘤防治要关注“三早”

”

癌症防治中的“三早”