树立战癌信心 感受“过来人”的精神力量

日前， “悦享健康 舞动新生”暨2020年全国抗癌达人风采大赛活动线上启动。本次活动由北京爱谱癌症患者关爱基金会、中国抗癌协会康复分会联合主办，罗氏制药中国支持。中国医学科学院肿瘤医院内科副主任、教授马飞接受采访时表示：作为我国女性发病率第一位的恶性肿瘤疾病，乳腺癌在预防、筛查、诊疗、康复等多环节任重道远，全民不仅要在思想上重视肿瘤防控，更要行胜于言，将具体行动落实到每个人身上。例如，健康人群定期体检筛查；患者树立战胜癌症信心，规范接受治疗；康复者做好预后随诊，发挥精神示范鼓舞作用。总之，大家形成合力推动乳腺癌全程管理纵深发展。

马飞教授

国家癌症中心

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任

全民亟需参与科普和体检筛查

我国乳腺癌发病率以每年3%~-4%速度快速增长，远高于西方发达国家和世界平均水平，加上我国人口基数大，罹患乳腺癌患者数量众多。“重视科普宣教一直是医生职责所在，但科普宣教应该从群众中来，到群众中去，鼓励全民参加抗癌宣传，让‘性价比高’的科普宣教活动受众更广、参与度更高。” 马飞说。

他解释，乳腺癌发病危险因素分两类：一类是不可改变因素，如性别、种族和家族史等；另一类危险因素可改变，如适龄结婚，及时生育喂养、良好生活习惯和合理使用激素药物等。他举例，很多妇女绝经后用激素替代治疗，如果用药不规范，会显著增加乳腺癌发生率，这需要在医疗专业机构规范化指导下预防避免。

他呼吁，癌症防控战线要进一步前移。现在我国乳腺癌治疗整体治疗水平提高，北上广的大医院诊疗水平位于国际先进水平。但我国又存在三个突出问题：第一是地区差异，如城市与农村之间、东部沿海地区与西部地区在五年生存率有很大的差别。第二是五年生存率，虽然我国三甲医疗机构诊疗水平与欧美登国医疗机构水平基本持平，但整体五年生存率比欧美国家低，究其原因是早期诊断率低，很多人没有定期防癌体检筛查，一旦发现即处于晚期，治疗难度大。第三是科学筛查体系，希望将防癌体检筛查尽量纳入到国家医保体系，早筛查、早诊断可以将乳腺癌扼杀在摇篮中，提升患者生活质量，延长五年生存率。

创新靶向药物解锁治疗桎梏

“乳腺癌相对于其他瘤种治疗理念较先进，也开创了靶向治疗的先河。在靶向治疗里乳腺癌有众多靶向治疗药品，如针对HER2阳性类型代表药物之一帕妥珠单抗。首先靶向药物的使用可延长晚期患者生存率；其次降低早期患者复发风险，提高治愈率；再次通过术前新辅助治疗可使得不可手术变为可手术，不可治愈变为可治愈，不可保乳变得为可保乳。总之，创新药物的出现可针对不同阶段病期患者使用收到不同的治疗效果。” 马飞介绍。

多项研究已证实帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗比单纯使用曲妥珠单抗能够进一步降低乳腺癌复发风险，提高治愈率。帕妥珠单抗纳入到医保以后，使我国患者治疗可及性有提高，随着药物使用患者复发率降低，医疗资源占有率也会下降，患者生存机会延长，这一系列的正向效应让乳腺癌防控更上一个台阶。马飞说，尽管还是由一部分患者会有残留病灶，或复发风险稍高，未来我们的目标是降低这部分人群复发率，需要新的治疗策略，证据表明创新药恩美曲妥珠单抗的使用可进一步降低复发率，使更多患者彻底治愈，解锁乳腺癌治疗困境。

女性心理关怀不容忽视

“乳腺癌群体较特殊，其情绪和心理问题不容忽视。首先，女性本身情感细腻，心理更脆弱。其次，治疗会影响患者形体，还会影响体内激素水平；最后，女性在社会和家庭里所承担的角色也患者压力倍增。”马飞解释，心理障碍不仅影响患者生活质量、家庭关系、夫妻关系和人际关系等，也会影响到患者的疾病治愈率和五年生存期。“心理治疗”是规范化诊疗中不可缺失的重要一环，我们在临床经常看到患者的心理波动，从一开始的怀疑、拒绝到愤怒、厌世，不同疾发展阶段，患者的心理情况都需相应疏导和理解。

“让患者敢于面对癌症至关重要”。马飞说：“如果患者敢于面对镜头，大声对别人说我是乳腺癌患者，我们认为她心理已处于健康状态，这就就像我们患了感冒要戴口罩，坦然和直面癌症是乳腺癌患者心理康复的重要环节。”

“作为医生，我们要让患者知道绝大部分乳腺癌在多学科综合诊疗模式下均可治愈。第一，让患者到正规医院就诊，不要相信‘江湖游医’。第二，每个人治疗都是个体化路径，不能照搬别人的治疗模式。第三，消除心理恐惧，告诉患者乳腺癌就是一种慢性病。第四，发挥癌症康复者的作用，让‘过来人’以亲身经历起到示范作用，让具有共同同语言的患者群体敞开心扉，取得战胜癌症的信心。

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