面对新时代“三重大考” 医院准备好了吗

新冠肺炎疫情对医院整体发展的影响深刻而持久。同时，全国三级公立医院绩效考核与DRG付费方式改革都已走进现实，也需要大型公立医院在发展中积极应对。为此，健康报社系列直播策划了疫情防控常态化下的医院管理，邀请部分医院的管理者，一起线上分享经验和思考，抱团取暖，更好地完成新时代的“三重大考”。

打造有温度的医院

河北医科大学第四医院党委书记单保恩

在刚刚公布的全国三级公立医院绩效考核中，河北医大第四医院在全国排名第66名，河北省第一名。其中，医院的患者满意度和医务人员满意度实现了双高，这背后离不开医院人文建设的助力。

提升医务人员人文关爱，应该将医学与文学结合起来。文学的情感、音乐的梦想、诗歌的情谊、书画的神韵常常会给医生疲惫的头脑和枯燥的生活带来清醒和灵性，更能缓解患者病痛。如果要求医务人员热爱本职事业，就应该先真切关爱职工的身心健康，让他们有愉悦的心情、幸福的生活。如果不关心职工，就不能达到这个目的。

专科医联体助力医疗同质化发展

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真

上海交通大学医学院附属瑞金医院在专科医联体上做了一些探索。为了做好医联体，医院专门成立了医联体办公室，制定了相关流程。想要加入医联体的医院，除了要提交申请，通过审核以后才能签订合约授牌，最后还要考核，并不是挂个牌子就可以了。

专科医联体最关键的是能够让诊疗更加统一规范。专科医联体成立后，为减少医务人员的奔波，可以借助远程医疗。我们希望能够将远程医疗、专科医联体与分级诊疗形成互动。其中，远程医疗作为技术手段，医联体作为模式，分级诊疗是实现目标。在组织架构上，瑞金医院建立了五个平台、一个中心。为了方便医生参与工作，医院还开发了数据管理平台，医生可以利用碎片化的时间在手机端、PC端、PAD端工作。

先行先试的探索展现出瑞金医院学科的服务水平，覆盖了更多的周边群众，提供了更好的优质服务。从医院角度来说，诊疗也越来越规范，远程会诊、远程教育、远程培训等不断完善，而这些平台的搭建也成为长三角医疗一体化的重要环节。

互联网医院是以患者为中心的供给侧重构

中日友好医院副院长崔勇

疫情防控常态化下，“互联网+医疗”有了更多应用场景，包括慢病管理、医学人工智能整合、信息化药学等。

但是，互联网医院绝不是仅仅把医院进行互联网化或者智慧医疗。除了医疗服务以外，还包括为居民健康提供服务、院际协同服务以及为管理决策服务，是以患者为中心的供给侧重构。目前，互联网医院还存在很多瓶颈问题。在医院层面，各家医院都在建互联网医院，存在大量的重复建设和资金浪费，而且可能会形成新的信息孤岛。在社会层面，社会资本对互联网医院有高度热情，如何把社会资本的逐利性和医院的公益性有机结合，这对每家医院都是一个巨大挑战。

绩效考核促进医院高质量发展

云南省第一人民医院院长蒋立虹

在2018年度全国三级公立医院绩效考核中，云南省第一人民医院位列省内第1名、全国第68名，这些都是通过改革创新、信息化建设推动医院精细化、科学化、规范化管理而取得的初步成效。

薪酬制度改革充分调动了医务人员的积极性。医院全面推行薪酬制度改革以及岗位聘任管理，实行医疗组长负责制，通过医疗组长考核，业务绩效增加了40%~60%，目前整个医院运行平稳推行。

对医院来说，高质量发展体现在精心提供优质医疗服务、精准强化医疗质量管理、着力打造拔尖人才团队、着力发展尖端医疗技术上。首先要有以患者为中心的目标和价值观，提供高质量的医疗服务。同时，机构之间有序协作。事实上，不同的医院有不同的运营模式，关键是找到最适合医院自己的路径，提高运行效率。

留住去不了“北上广”的患者

兰州大学第二医院副院长白锋

疫情防控常态化下，大量患者不能去“北上广”就医，大家选择了家门口的优质医院。因此，兰州大学第二医院近期的手术量和三四级手术量增加特别快。

为了更好地满足广大患者需求，医院要求自身建设和学科建设快速提高，满足广大患者不能去“北上广”而留在本省就医的需求。

医院对各个学科展开评估，促进了学科建设、专科水平的提升。同时，引进了一些人才，进一步完善了医院人才梯队。医院将各科的CMI值进行分析，要求各个学科的CMI值最少要到1。利用北京版DRG分组器，要求CMI值一定要提升。

疫情防控常态化下，大型区域医疗中心的建设就摆到医院建设的议事日程上来。在2018年度全国三级公立医院考核排名中，兰州大学第二医院排名比较靠前，学科建设能力也在提升，医院正在积极申请国家区域医疗中心建设。作为综合性医院，兰州大学第二医院以前没有专门的感染专业人才。疫情防控常态化以后，医院十分重视感染控制专业化人才队伍建设，对感染科进行改造，明确了公共卫生科的职责，强化了其哨点功能。通过传染病监测、上报系统平台，建立预警机制。

走进DRG付费时代

南昌大学第二附属医院副院长祝新根

今年开始，江西省南昌市医保正式实行DRG收费，我们也真真正正走进了DRG付费时代。DRG对传统医院管理模式有重大的冲击和挑战。

那么，DRG下的医院管理该如何应对？应对一，加强病案科的建设，提高病案首页的质量，合理对病案科进行设备和人员的配置，广泛开展培训。医院定期对病案首页进行质控、检查、通报，定期反馈、追踪，病案及时动态管理。应对二，加大信息化的投入，升级医院信息管理系统。应对三，完善医疗质量管理，加强内部成本管控。应对四，转变绩效考核模式，将医院绩效提升目标与全院员工的收入回报和发展目标结合起来。应对五，明确医院功能定位，调整病种结构。

随着分级诊疗的贯彻落实，专注疑难危重症成为省级医院的生存之本。南昌大学第二附属医院利用DRG调整病种结构，抓大放小，控制小病种比例，优化小病种的诊疗流程，提高大病种比例，使医院真正成为疑难危重疾病诊疗中心。

文：健康报首席记者 姚常房

彭艳