抚矿总医院：以医联体建设为契机 更好地服务区域百姓

拥有113年历史的辽宁省健康产业集团抚矿总医院位于辽宁省抚顺市，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级甲等医院。

近几年，医院以医联体建设为契机，先后与55家医疗卫生机构成立医联体，通过医疗资源横向联合、纵向整合、合理配置和高效率运行，促进优质医疗资源下沉，逐渐建立起成熟的分级诊疗格局，实现了医疗资源的合理利用，方便了群众就医。

目前，医院与6家基层医院建立紧密型医联体，以医疗技术为支撑，从人才培养、专科扶持、远程医疗、双向转诊等方面入手，密切与基层卫生机构的协作关系，将医疗人才、管理骨干、优质医疗资源切实下沉到基层，让成员单位得到与医院同质化的管理和资源配备，让患者享受到同质化的医疗服务，获得了基层患者的称赞。医院的品牌形象更加深入煤都人的心中。

朱瑞武

党委书记、院长

设立联络组

明确责权利

从2017年起，抚矿总医院先后与新抚一院、新抚二院、清原县人民医院等医疗卫生机构建立医联体。

为加强医联体建设的管理，保证工作扎实有效开展，医院成立了医联体办公室，明确组织成员架构，分设联络组并确定各组负责人。医务部组织召开医联体工作推进会，落实文件要求，明确组织成员责任分工，集思广益，以点带面，全面推动医联体建设有序开展。

各联络组定期召开工作会议，部署工作内容，形成了上下联动、层层抓落实、各科室协调配合的工作局面，切实加强了医联体建设工作的有效运行和监督管理，为推进分级诊疗提供了可靠保障。

多方式协作

实现互利共赢

强化龙头作用，建立稳定的协作机制。医院与各医联体内所属医疗机构签订协议，确定了首诊在基层、大病进医院的分级诊疗模式，形成了成员单位之间分工协作的有效机制，实现了医疗资源的纵向流动和业务的分工协作，发挥了总医院的核心功能。

突出专业特色，建立技术帮扶机制。为发挥总院的专业特色和管理优势，医院定期组织专家对基层医疗机构进行针对性的指导，做到了管理、技术下沉基层。

为了帮助基层医疗机构找准发展方向，医院为部分成员单位制定了发展规划，例如，协助抚矿西露天医院和抚矿老虎台医院建立血液净化中心，每周派总医院透析室主任、护士长到两家医院查房、会诊，帮助解决诊疗难题，提高了医联体医院的技术水平。因血液透析中心工作的有序开展，短短1年时间，患者就由最初的几位增加到目前的70余位。

除了规定的帮扶内容外，总医院还定期派专家到医联体成员单位教学查房、会诊、讲座、坐诊、手术等。今年7月~9月，儿科还派高年资医生每天到机修分院坐诊。这些举措使医联体成员单位的医疗技术水平明显提升，医疗安全得到了保障。

发挥技术优势，加大适宜人才培养力度。总医院为医联体成员单位医务人员提供优先或免费进修机会；开放技能中心，对医联体医院医护人员进行气管插管、心肺复苏等技能培训；帮助各基层医疗机构引进新业务、新方法和新技术，努力为基层培养一批能诊治常见病、多发病的医护人员；举办各类学术活动时，主动邀请医联体成员单位参加等。

成立义诊宣教项目组，更好服务百姓。以各党支部书记、大科主任、党小组长等为组长，总医院在全院范围内成立7个义诊宣教小组，各小组分工明确，定期到各医联体成员单位义诊，并将义诊支援范围扩大至社区、街道、乡镇卫生院乃至企事业单位，帮助其处理疑难杂症，使群众足不出户就能享受到高水平医疗服务。

今年，虽然受新冠肺炎疫情影响，各小组仍在条件允许的前提下，开展相关活动。截至目前，总医院开展了20余次义诊，累计义诊患者近2000人。

快速转诊

让危重患者受益

总医院依托卒中中心、胸痛中心、创伤救治中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心、中毒中心这六大中心建设，与医联体成员单位建立24小时绿色通道微信群。成员单位无法救治的急危重症患者，可以通过绿色通道直接与总医院相关专家对话，汇报患者病情。总医院给予相应的指导，以最快的速度、最短的时间为患者赢得最佳救治机会，挽救了许多患者的生命。

家住清原的52岁李先生，突发急性心梗。因总医院与清原县医院建立了医联体，利用微信群，当地医生第一时间与总医院心内科主任依仁科联系。通过在线查看心电图，依仁科考虑为左主干病变所致心梗（左主干急性闭塞引发的心梗，死亡率接近100%），建议立即行PCI治疗，开通闭塞血管。

当地医院立即与家属沟通，“120”飞速将患者转运至总医院，直入导管室。冠脉造影提示左主干末端完全闭塞，告知家属患者病情，家属同意后行冠脉支架治疗。术中患者突发恶性心律失常-室性心动过速、意识丧失，立即给予电复律及药物治疗，经过积极救治，患者转为窦性心律。

从患者确诊到进入导管室，再到最终转危为安，全程只花费了2个小时，为患者赢得了生机。

充分发挥三级甲等医院的优势，总医院在帮助医联体内基层医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心解决疑难危重患者的收治问题的同时，也将明确诊断、病情稳定转入恢复期的患者，转回所属辖区医疗机构接受康复治疗，缓解了总医院患者看病难的问题。

提供设备与资金帮扶

企业医院有担当

总医院领导高度重视医联体建设，经常到成员单位走访，了解基层医院迫切需要解决的问题，改进帮扶方式。例如，有的成员单位提出硬件设施跟不上，总医院便根据需求，帮助其在器械引进、维修等方面给予资金资助，先后为成员单位购买16排螺旋CT机、DR摄像机、心电图机、除颤仪等。

通过走访，医院领导了解到南杂木中心卫生院缺少救护车，不利于患者救治及危重患者转运，总医院便捐赠了一台救护车，为其解决了燃眉之急。

乘医改春风，抚矿总医院将进一步探索医联体运行管理模式，建设优势专科群，促进优势资源下沉，全面提升煤都的医疗服务能力，为地区百姓健康做出新的更大的贡献。

图文：姚晶 张磊 赵晨

王天鹅 徐秉楠