TIPS手术：为门静脉高压患者打通“生命通道”

“我患乙肝肝硬化已经20多年了，不仅反复呕血，腹水也很严重，在多家医院接受过传统方法治疗，效果都不理想。”近日，50岁的鞠先生（化名）在山东省烟台市奇山医院接受TIPS手术（经颈静脉肝内门-体静脉分流术）治疗后，生活质量显著提升。

术后查房

“TIPS手术通过在肝内建立分流道的方式降低门静脉压力，为肝硬化患者打通‘生命通道’，已成为治疗门静脉高压有效的手段之一。”奇山医院医学影像科副主任李岩介绍。由于患者存在大量腹水且门静脉血栓已经形成，手术难度很大。术前，医学影像科、介入科专家团队综合评估患者状态，认真分析患者病情，反复讨论，选择最佳穿刺路径，成功在肝静脉与门静脉间建立顺直分流道，同时栓塞出血血管，采取分流与断流相结合的方式，让鞠先生的门静脉压力降至正常，成功挽救了其生命。

门脉高压会诱发上消化道出血、顽固性腹水和脾亢等并发症，降低门静脉高压是治疗的根本。TIPS手术通过在肝静脉（或下腔静脉）与门静脉之间建立新的血管通道，以微创的方式降低门静脉压力，只需在颈部及股部开2个直径3毫米的小孔，从根本上解决因门静脉压力过高导致的各种并发症。作为介入手术的一种，TIPS手术具有损伤小、恢复快、疗效明确、可重复性强的特点。除肝硬化引发的门静脉高压外，对于药物、有毒物质等引起的急性肝损伤，TIPS手术也有较好的治疗效果。

手术中

TIPS手术于上世纪90年代引入我国，但由于早期技术和手术器械等原因，导致术后并发症较多，未得以普及推广。随着手术技术的持续进步和手术器械的发展，TIPS治疗技术日趋成熟，已成为治疗门静脉高压有效的手段之一。奇山医院自2019年开展该技术至今，已成功为数十名患者开展TIPS手术，达到国内先进水平。

“肝硬化门静脉高压症是内、外科均棘手的难题。而TIPS手术无论从创伤程度、术后疗效及生存率等方面，均优异于传统方法。”李岩表示，TIPS的临床价值，不仅仅停留在门静脉高压出血、腹水等相关并发症的治疗层面，其终极目标是加速肝功能恢复。

专家简介

李岩，山东省烟台市奇山医院医学影像科副主任，兼任中国抗癌协会肿瘤介入治疗门静脉高压学组委员、北京健康促进会门静脉高压分会委员、烟台市抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员等，擅长门静脉高压相关并发症（腹水、出血、脾亢）TIPS治疗、肝脏肿瘤介入微创治疗。

文图：曹平

刘立夏 王梓萌 张方飞

韩璐

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