丙肝新药进入医保目录 专家建议下一步重点加强高危患者的筛查

　　专家介绍在新医保政策实施的背景下，甘肃省丙肝防治领域取得的进展 新甘肃·每日甘肃网记者韦德占 摄

　　新甘肃·每日甘肃网记者 韦德占

　　近日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》，正式公布了新的医保目录，其中有三款丙肝治疗的创新药进了国家医保。药企为进医保目录，平均降价85%以上，让患者获益极大。

　　新版药品目录对丙肝患者有何实际影响？“贵族药”开出“平民价” 之后，丙肝患者治疗的重点和难点又在哪？12月27日，记者对业内专家进行了采访。武威肿瘤医院副院长张文华、甘肃省第二人民医院感染性疾病科主任张文杰、兰州大学第二医院肝病科副主任医师李光明，在新医保政策实施的背景下，分别从丙肝疾病的防治、筛查、患者治疗水平提升等方面，介绍了丙肝防治领域取得的进展。

　　张文杰：丙肝更容易造成肝硬化、肝癌

　　“据世界卫生组织统计，2015年全球共有7100万慢性丙肝患者，中国丙肝患者人数接近1000万，患者年龄大多集中在30岁-60岁之间，其中，感染基因1b型的丙肝病毒患者超过了50%。”张文杰称，目前在甘肃，患者对于丙肝知晓率比较低，高危患者没有主动筛查的意识。实际上，丙型肝炎病毒相对乙型肝炎病毒而言，慢性化更高、更容易造成肝硬化。同时，丙肝又是一种隐匿性疾病，等患者发现时就已经很严重了。

　　张文杰介绍，根据2003年甘肃省疾控中心流行病学调查显示，甘肃省丙肝病毒表面抗原流行率比国家的平均水平略高，而丙肝因其症状隐蔽，且无疫苗可防，如何防治也成为一大难题。近年来，甘肃省相关部门对丙肝防控的支持力度不断加大。

　　据悉，丙肝传播主要是经血液、体液、性接触三个途径。张文杰表示，在上世纪90年代及以前有过输血、献血史的，有过高危性行为、静脉药瘾史及纹身、补牙等血液暴露史，艾滋病患者等都属丙肝高危人群。

　　李光明：既降价，又进入医保目录，患者双重利好

　　“随着小分子直接抗病毒药物的出现，近年丙肝治愈率达到90%以上，其中一些基因型几乎实现100%治愈，丙肝的治疗已进入‘全治愈时代’，但治疗成本高，一个疗程费用在3万元到7万元之间。”李光明告诉记者，他接诊的一个患者，三个月疗程下来花费三十多万。

　　国家医保局发布的医保谈判结果显示，有三款丙肝治疗的创新药进了国家医保，其中两款用于治疗感染者比例最高的1b型基因。此外，进入新一轮国家医保目录的丙肝药降幅高达85%以上。李光明称，这就意味着，患者在享受医保政策后，仅需负担不多的钱就可以治愈丙肝。这对丙肝患者而言，是双重利好的消息。

　　世界卫生组织提出要在2030年消除病毒性肝炎带来的公共健康威胁，其中乙肝病毒的传播因乙肝疫苗的普遍使用得到相应控制。李光明认为，随着丙肝可治愈药物的出现，且又进入了国家医保，这一目标距离实现又推进了一步。

　　张文华：重点加强丙肝高危患者的筛查 早诊早治是关键

　　据介绍，丙肝与乙肝一样都是“沉默的杀手”，从感染发展到肝硬化或肝癌平均要20多年的时间，且早期几乎没有任何不适，等到出现症状再就诊时已经错过了早期治疗时机，造成难以挽回的后果。

　　因此，张文华建议相关机构加大丙肝科普和防治力度，提高公众对丙肝的科学认知，督促高危人群主动接受筛查和诊疗，早发现、早诊断、早治疗，以降低治疗成本及死亡率。

　　“尤其是在基层，医务人员和群众对丙肝都缺少正确的认知，所以要加大丙肝防治的宣传力度，将宣传渗透到基层，督促高危人群主动接受筛查。”为此，张文华每年都要在武威市举办多场学术会，邀请基层医务人员、乡镇卫生所负责人参加培训，并号召基层医务人员做好群众的健康宣教，加强高危人群和高感染率地区的筛查力度。