“智慧药学点亮中国 走向世界”

2020年7月12日，由中国智慧药学联盟主办的“智慧药学云讲堂”举行了“智慧药学未来论坛”网络直播会议，该场活动由恒瑞医药公益支持。中国智慧药学联盟主席、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰教授担任会议主席。智慧药学云讲堂是中国智慧药学联盟精心打造的线上学术交流平台，3月15日首播，4个月来秉持着“助力抗疫，拥抱未来”的活动宗旨，围绕智慧药学与药学服务创新发展等热点话题，已成功举办26场学术盛宴，前25讲云讲堂已邀请到包括港澳台在内的全国34个省、自治区、直辖市、特别行政区的近300位药学、临床医学以及医政医管、医保等领域的知名专家学者，有效促进了“三医联动”及医药跨学科深度交流，受到了医药界广大同仁的关注与支持，反响热烈。“在前25讲点亮了全中国之后，智慧药学云讲堂希望从第26讲开始，能够走向全世界。通过智慧药学云讲堂，为全国医学、药学同仁提供一个更好的交流沟通、共同进步、共同推动整个医学药学发展的平台。”张兰说。

会议主席张兰和与会嘉宾进行连线交流

智慧药学云讲堂第26讲“智慧药学未来论坛”是走向世界的第一场国际交流盛会，由北京医院常务副院长奚桓教授与张兰主席共同主持，美国西新英格兰大学药学与健康科学学院孙树森教授、新加坡国立大学医学组织（NUHS）亚历山大医院刘轩智先生、伦敦大学学院医院（UCLH）Lucy Hedley女士分别作了精彩学术报告。

本场云讲堂还邀请到了重庆医科大学附属第一医院药学部主任邱峰、中日友好医院医务处处长应娇茜、中国医学科学院阜外医院药学部主任郑英丽、青岛大学附属医院药学部主任李静、复旦大学附属肿瘤医院翟青主任、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）安徽省智慧医院药学部沈爱宗主任等来自全国的医学、药学、医政管理的重量级嘉宾围绕报告主题进行了经验分享和深度交流，共同拓展和丰富了智慧药学的内涵。本场授课内容概要如下：

孙树森：智慧药学监护是怎么回事

药学监护是药师通过对患者个体的监护，以优化药物使用和改善健康结果，包括3个核心内容：药物的评估、患者的咨询以及处方的支持。药学监护的基石是发现和解决药物相关问题，即实际或潜在的干扰预期健康结果的药物治疗事件或情况，从疾病的用药指征，到选择药物，然后提出相应治疗方案，再通过提升患者的依从性，以达到良好的治疗结果。通过临床结果指标、人文结果指标和经济学指标可以对药学监护效果进行综合评价。

当下“数字健康”飞速发展，如何把数字疗法与传统药学监护工作内容进行融合，是医药工作者应当思考和探索的方向。

日新月异的数字健康设备可以在疾病的预防、诊断以及治疗过程中发挥独特的作用，比如在治疗开始阶段可以进行初始依从性教育支持、优化疾病与生活方式的虚拟教育辅导、依从性事件监控、生物标志物结果追踪；在治疗期间可以进行依从性教育支持（行为指导）、建立虚拟患者社区平台、优化疾病与生活方式的虚拟教育辅导、不良事件监测等；对于老龄化社会中的共病问题，可以进行多重用药（生活方式）数字支持，以及不良事件和相互作用监测等。

数字疗法可以基于证据的治疗干预，由高质量的软件程序驱动，来预防、管理或治疗疾病；其可单独或与药物、设备或其他疗法配合使用，以优化患者护理和健康结果；通过高质量、安全和有效的数据驱动干预措施，为患者、医务人员和医保提供智能且可访问的工具，以解决各种问题。目前已经有很多软硬件设备被美国FDA批准应用于临床。

药学监护需要药师与患者之间建立伙伴关系，目的是优化患者的用药体验。负责任的数字化药学监护，可以实现改善患者生活质量的明确结果，其包括数字疗法评估、数字健康患者咨询和数字疗法处方支持，要求药师要具备相应的数字健康以及数字药学素养：包括从电子资源中查找、发现、理解和评估健康信息，并将所获得的知识应用于处理或解决健康问题的能力；拥有数字健康的专业知识，以优化患者的药物治疗和药物干预结果；开发、审查、判断和使用数字健康技术和数据，为患者提供数字医疗技术咨询，分析个体患者和更广泛人群的整体数据集，以支持个人护理、预防以及必要时基于人群的干预措施的预测分析，并将分析结果转化为改善患者服务的能力。

不管传统的药学监护还是未来数字化的药学监护，或者两者的结合，都是用来发现和解决药物相关的问题。智慧药学监护实际上就是数字健康对传统药学监护的一个延伸与拓展。“我们要与时俱进地培养药师们具备数字药学素养和智慧药学监护的理念”。

刘轩智：新加坡医院药房的精益管理

我所在的亚历山大医院，建筑非常优美，而且非常有历史感。我们了解什么是精益管理，什么是运营管理。跟中国交流的时候我发现，很多医院没有运营部。而新加坡几乎每个医院都有运营部，它到底起什么作用，怎么进行运营管理？

简单来说，运营管理就是医院实现人、财、物3项核心资源精益管理的一系列手段和方法。在医院运行中，质量是非常重要的环节，药房部里面什么是质量？每人都有自己的想法。大家知道，手表的基本作用就是报时，但其他性能也要好，这才能称得上是质量比较好的手表。品质和质量是由客户定义的，品质好、质量好不是自己说的，是我们的患者给你的。

品质，就如同盖一栋房子，花时间最长的其实就是如何设计。如果医院的精益管理要做到最佳的话，也必须完善顶层设计，把运行的基础打牢，然后才能谈到品质。其实我们在讲高品质的时候，绝不可回避最初的设计，比如每个流程如何达到最佳的效果，如何才能实现最高的品质，很多时候要靠实践中去体验、不断完善。在这个过程中，对药师的精准培训必不可少。

Lucy Hedley女士：新冠疫情期间的智慧药学

伦敦大学学院医院位于伦敦市中心，是英国最具有综合性的国民医疗服务NHS联合体之一，为当地、全英国和海外的大量人群提供医疗服务。我们的医院使命，涵盖了医学、医学护理服务、医学教育以及世界一流的医学研究，我们共有6家附属医院，覆盖伦敦两个区，总收入超过10亿英镑。

在新冠疫情期间，我们的药事服务包括必需的药物库存，住院患者特定药物的储备，为出院患者准备要带的特定药物，还有管制药物的管理等。做好这些事情，需要有人到医院现场完成。我们的一个解决方案是，让员工在集中时间内，比如一天的工作时间可能延长一些，完成所需工作，以减少在药房的员工数量。还有一些工作可以远程完成，不一定非要来到伦敦市中心，以及通过调整配送方式减少暴露的风险等。

在门诊药学服务方面，我们把药事服务外包给劳埃德药房，负责运营UCH癌症中心以及UCH相关服务，以及卫星诊所内部药事服务。我们想尽可能减少在医院药房患者的数量，但同时也要保证给患者提供他们所需要的服务，这样可以减少患者及员工暴露于病毒的风险。我们要么通过电话或者网络来进行药事服务，要么通过邮递送药，使门诊药房患者的数量大大减少。

因为新冠疫情的影响，很多人觉得是不是可以让居家医疗体系去吸纳更多的患者？这个想法不错，但是我们这个系统也有一定的承受能力，现在这个系统已经承载了7000名患者的相关用药服务，如果再有大批患者涌入这个体系当中，系统肯定受不了。我们现在所做的调试是先暂停新的注册，以维持系统正常服务。除此之外，我们还进行远程处方或者审方，既确保了患者服务的持续性，又减少了现场员工的数量。

新冠疫情给我们的正常业务带来影响，其中包括药品采购、为UCLH联合体及外部站点采购并销售药物