狐大医 | 北大人民医院刘健：疫情期间，得了心梗怎么办？

原标题：狐大医 | 北大人民医院刘健：疫情期间，得了心梗怎么办？

作者 | 北大人民医院心血管内科刘健教授

编辑 | 吴施楠

新冠肺炎疫情仍未退散，大家到医院就医还是不够方便。但心肌梗死这样的急症是不会为我们着想而挑选发作时间的，那么，在这一特殊时期发生心肌梗死该怎么办呢？

北大人民医院心血管内科主任医师刘健教授指出，现阶段，对疑似心肌梗死患者主要按照以下三个步骤进行治疗。

1、识别心梗症状

当患者出现心前区剧烈疼痛，持续超过20分钟，或疼痛部位出现在左肩、左前臂、上腹等部位，并且伴有大汗淋漓、濒死感、恶心、呕吐等症状，舌下含服硝酸甘油无效，这时候，应强烈怀疑急性心肌梗死的可能性。

家属或目击者应在第一时间拨打120急救电话说明情况和具体地址等待急诊救援。

2、优选溶栓治疗

治疗急性心肌梗死最关键的策略，是及早开通堵塞的冠脉血管。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，早一分钟开通血管，都可能对患者的预后产生很大的影响。

疫情当前，既要兼顾争分夺秒抢救患者，又要兼顾疫情筛查和隔离措施，因此，比起操作复杂的介入治疗，简便易行的溶栓治疗具有更高的可操作性。对合适的急性心肌梗死患者优先采取溶栓治疗，若病情需要，应在排除新冠肺炎后再行介入手术。

溶栓治疗，是通过静脉快速静滴一些溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等等，把冠脉内堵塞的血栓溶解掉，使冠脉血管再通。溶栓治疗操作方便，要求条件不高，一般医院、甚至急救车上就可以实施，为患者的心梗治疗赢得时间。

不过，溶栓治疗也要选择合适的患者，患者需要符合以下条件：

（1）发病时间不超过12小时；（2）心电图显示为ST段抬高型心肌梗死；（3）年龄不能超过75周岁；（4）不属于出血高风险患者[1]。

3、判断血管再通情况

进行溶栓治疗后，应该先判断堵塞的冠脉血管再通情况，如果病变血管已经恢复血流，可以使用药物维持治疗，择期对病变进行介入治疗彻底恢复血管通畅；如果溶栓效果不好，病变血管未恢复血流，需要在排除新冠肺炎后进行急诊介入治疗。

参考文献

[1]颜红兵,向定成,刘红梅等.ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓中国专家共识,中国介入心脏病学杂志,2018,26(4):181-190