为什么有些乳腺癌可以用靶向药，有些不可以？

原标题：为什么有些乳腺癌可以用靶向药，有些不可以？

目前，靶向药物在临床治疗中的使用早已成平常，疗效和副作用也比化疗要小，许多靶向药物也已被指南推荐为一线用药，部分已进入医保，减轻了患者的经济压力。这样一来一些患者就有疑问了，会问医生“为什么不给我开靶向药呢，我的经济能力可以负担靶向药啊？”

这就需要和大家解释清楚了，并不是所有患者都适合使用靶向药物。以治疗乳腺癌的靶向药曲妥珠单抗为例，大约只有20%-30%的患者可以使用这个药。我知道肯定有很多患者要问为什么，下面就为大家详细解释：

1.癌症是由基因突变导致的，这点毋庸置疑，但是引起乳腺癌的基因突变中只有20%-30%的患者是由于HER2基因突变的导致的。

2.HEＲ2基因是原癌基因，属于EＲB家族中的一员，其他成员还包括 ErbB1(EGFR)、ErbB3(HEＲ3)和ErbB4(HEＲ4)，这个家族在许多正常和异常表皮细胞的生长、分化和转移过程中起着重要的调控作用，许多肿瘤的发生、发展和病情轻重与其活性大小密切相关。

3.使用乳腺癌靶向药物前都需要进行基因检测，检测出阳性才可以使用靶向药。临床上可从患者的肿瘤组织、体液的样本中检测，但目前关于HEＲ2主要检测技术包括：(1)DNA测序法是检测：EGFＲ基因突变标准可靠的、应用最多的方法，但操作过程步骤繁琐、时间 较长，且对操作技术的要求较高，重要的是由于其方法本身的灵敏度低，仅能检测含量大于30%的突变基因。(2)聚合酶链式反应-单链构象多态性分析：一种比较经典的基因突变检测的方法，可以对未知的突变进行检测。

与测序法相比，它灵敏性更高，操作简单，无需特殊仪器，还可以对未知的突变进行检测，但也有其局限性，如电泳时间较长，操作步骤比较繁琐，只能进行定性分析，且需要平行的标准对照，受实验条件影响较大，容易出现假阴性。(3)探针扩增阻滞突变系统又名等位基因特异PCR，是将AＲMS 和 Scorpions 技术相结合的一种新技术这种方法较为灵敏，特异性好，可靠性强。(4)微数字PCＲ是一种改变生物医学面貌的新技术，在基因芯片技术基础上发展出来，敏感度和准确度更高，大大减少了人工操作。

4.曲妥珠单抗是抗Her2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2上的功能区，从而阻断癌细胞的生长，还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。在临床中的应用极大改善了Her2阳性乳腺癌患者的生存，但仍会有一部分患者初始治疗无效或初始治疗有效的患者也在应用一段时间后出现疾病进展，即曲妥珠单克隆抗体的耐药。

所以，并非医生不想给你使用靶向药物，而是通过基因检测你不符合使用靶向药物的指证。