狐大医 | 三伏天将至，你能正确使用藿香正气吗？

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作者 | 北京天坛医院中医科 周纡

编辑 | 胡鑫

"夏至三庚数头伏"，每年这个时候“中暑”就会成为热门话题。

"中暑了怎么办？"相信有不少人会推荐“藿香正气”，但“中暑要吃藿香正气”真的就是百分之百正确吗？

首先要明确一下，咱们常说的“中暑”与中医所说的“中暑”并不是一个概念。

何为中暑？

从西医的角度看，“中暑”是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多，而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

根据病情严重程度，一般分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。

中暑虽然多发于夏季，但并不局限于夏季，只要是高温、高湿及通风不良的环境，如炼钢厂等，都有可能发生。

中医所说的“中暑”，是专指夏季发生的疾病，分为“阳暑”和“阴暑”。

"阳暑"是由于夏天温度高，长时间户外劳作或长途奔走，暑热邪气侵袭人体，正气和津液受到耗损，而出现头晕、体热、口渴、出汗、乏力等症状，类似于西医所说的“先兆和轻症中暑”。

"阴暑"则是人体正气不足，又过度贪凉，如长时间使用空调、电扇，空调温度过低，出汗时冲洗冷水，大量吃冷饮冰淇淋等，夏季感受了阴寒邪气，出现发热恶寒、头痛身痛、无汗乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

何时选用藿香正气？

"藿香正气"，在古代是“散剂”，最早出自唐代“药王”孙思邈所著《千金翼方》，原文记载其主要治疗“伤寒头疼，憎寒壮热，或感湿气，霍乱泄泻，常服除山岚瘴气”。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

因此，藿香正气，只能用于治疗这种“阴暑”，而不能用于“阳暑”，无论是用何种剂型用于“阳暑”，都会更增其热、损耗津液，加重病情。

而“阳暑”的轻证，可以试用“任丹”或者“人丹”治疗，食疗可以临时服用西瓜、绿豆汤，更主要的是休息、补水、脱离热环境、适当降温，严重者应该配合清暑益气的汤药治疗或及时就医。

藿香正气其他妙用和禁忌

此外，中医认为，藿香正气重在化湿和胃，主治暑湿感冒，对夏季伤湿感寒、脾胃失和者最为适宜，其解表散寒之力较弱，如果表寒较重，可以搭配治疗风寒感冒的“感冒清热颗粒”等。

然而，夏季感冒，并不都是“阴暑”和“暑湿感冒”，也可见“风寒感冒”“风热感冒”“暑热感冒”（阳暑）等等，临床还需要辨证治疗。如果以恶寒明显，体温较高，周身疼痛等寒象为主，或者以咽痛、咳嗽、口干、大便干、小便黄等热象为主，都不适宜用“藿香正气”来治疗。

如果体内有湿邪，恶心、大便不成形，而且有怕冷喜暖的表现，可以临时服用藿香正气来祛湿和胃，但如果有口干口苦、大便干等热象，就不要轻易服用。

"十滴水"与“藿香正气水”作用相似，都只能用于“阴暑”，都含有酒精，服用后不宜马上开车，不能与头孢类抗生素同时服用。

藿香正气水外用，可以治疗一部分湿疹、足癣、瘙痒症，但不宜长期使用，如果涂抹5-7天后效果不明显，建议及时上医院诊治。

藿香正气所治的“霍乱”，是中医理论中的专业术语，意思是“挥霍缭乱”，虽然症状表现同样主要是恶心呕吐、腹痛腹泻，但并不是指西医所说的霍乱弧菌引起的急性腹泻性传染病。

最后，在预防方面，“阴暑”要合理使用电扇和空调，空调温度保持26度以上，多喝热水，出汗时不触碰冷水，不大量吃冷饮冰淇淋等；脾胃虚寒者还要少吃西瓜、绿豆汤等寒凉食物；“阳暑”要做好防晒，尽量避免长时间呆在高温环境下。