狐大医 | 13岁女孩4个月不来例假，医生提醒：警惕青春期多囊卵巢

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作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院中医科 古春颖

编辑 | 郜冰蕙

13岁的小雯在去年的初潮后，月经周期很不规律，平均2-3个月才来一次。因为是来月经的第一年，经量也算正常，小雯妈妈就没有特别在意。但没想到，这次过了4个多月，小雯还没来月经。这下妈妈着急了，生怕小雯身体出现什么问题，便带着小雯到医院做了检查。

“卵巢呈多囊性改变”。看到彩超结果后，小雯的妈妈非常担心。“难道是得了多囊卵巢？孩子才13岁，怎么会得这个病？”

青春期女孩月经不调，警惕多囊卵巢

多囊卵巢综合征，即PCOS，是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高、少排卵或无排卵、卵巢多囊改变为常见特征。PCOS不是成年女性的“专病”，一些青春期的女孩子也可能被其困扰，导致月经不正常、不孕、多毛、痤疮等。

青春期 PCOS患者的月经状态主要表现为月经稀发、月经不规律和继发性闭经。研究表明，约85%的女性在初潮第一年的月经是无排卵的，大部分女性在初潮后两年出现规律排卵。经常不排卵或持续无排卵的的少女就是发生青春期PCOS的高危人群。

因此，初潮两年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS的发生。

青春期PCOS必须同时符合3个指标

和成人的PCOS相比，青春期PCOS的诊断标准更要具有临床特异性。单纯的多毛、长痤疮、月经不正常等表现，并不能说明就是得了PCOS。

一方面，对于青春期少女，痤疮非常普遍，并且可能只是暂时的现象。有关青春期脂溢性皮炎的研究较少，因此不推荐用痤疮和脂溢性皮炎作为青春期PCOS高雄激素的诊断标准（仅作参考）。此外，多毛与高雄激素血症的关系虽然比较密切，但不是必然联系。

另一方面，从青春期到成年，卵巢是在不断发育并完善的，有研究表明，22%有多卵泡卵巢或多囊卵巢的少女，排卵后卵巢体积可恢复正常。由此可见，在正常青春期卵巢发育过程中，出现囊性结构是很常见的。

因此，国内青春期PCOS的诊断必须同时符合3个指标：高雄表现、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经、超声下卵巢体积的增大。

除此之外，还应排除其他导致雄激素水平升高的病因，以及其他能引起排卵障碍的疾病。

了解了以上知识，我们综合小雯的化验结果可以看出，现阶段，小雯并不符合青春期PCOS的诊断。

小雯需要做的是调整生活方式、控制饮食、适量运动、减轻体重，并积极调整月经周期。如初潮2年后还有肥胖、月经稀发、痤疮等要积极检查、及早治疗，避免PCOS引起二型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病。

总之，对于青春期的PCOS，我们既不能忽视，错过最佳治疗时机，也不需要过度担忧，增加患者及家属的恐惧心理与经济负担。