搜狐医药 | 吴小华：卵巢癌患者都应做BRCA基因筛查

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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率却位居女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

我们常说，肿瘤需要早诊早治，尽早治疗可以达到理想的生存率。但是，这对于卵巢癌却是一个极大的难题。中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员，复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科吴小华教授介绍，卵巢癌诊治难度很大，它很难发现，并且发病很快，极易复发。国际上卵巢癌的五年生存率不超过40%，我国的生存率还要低一些。

具体来说，卵巢深居盆腔，仅有一个栗子大小，检查时很难发现异常。国外曾做了一项卵巢癌筛查研究，研究人员为卵巢癌患者家庭成员做相关的筛查，包括阴道B超和HE4、CA125的肿瘤标志物筛查，研究结果不能证明这些筛查能做到早期发现。

卵巢癌没有特征性症状，最常见的是食欲不振、腹胀、尿频，这是任何一种腹部疾病都可能出现的症状，因此患者或医生很难意识到这些症状背后竟然是一种可怕的妇科肿瘤。

卵巢癌发展极快，从体检没有症状发展到疾病晚期，很可能仅有1个多月的时间。目前约2/3的患者诊断时已是晚期，临床常用治疗手段主要为手术及术后的铂类药物化疗。同时，卵巢癌极易复发，在经过手术和化疗的初次治疗后，患者3年复发率达70%左右 。

目前医学界根据卵巢癌复发距离上次含铂化疗结束后的时间，以6个月为界，将其分为铂敏感复发和铂耐药复发。铂敏感复发的患者仍有机会采用含铂化疗的方案进行治疗。然而多次复发后会发展成为铂耐药复发。铂耐药复发的患者，通常只能选用非铂类药物进行化疗，治疗效果往往不太理想，疾病进展也会加速。

近年来，多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂可成为BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者治疗选择之一。吴小华教授表示，由自己主持的PARP抑制剂帕米帕利BGB-290-102的2期研究临床试验数据，刚于前不久举行的2020年欧洲肿瘤医学协会会议首次公布了结果，无论是对铂敏感还是铂耐药的卵巢癌患者，均显示出了良好的临床获益。

由此可见，卵巢癌没有办法通过影像学筛查或是癌症标志物筛查预防，但有可能通过基因筛查做获得更多的治疗选择。2014