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《我和我的家乡》中“表舅”得的甲状腺癌怎么治？跨省就医费用能报销吗

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2020-11-11
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来源 | 中日友好医院

作者 | 中日友好医院

编辑 | 郜冰蕙

电影《我和我的家乡》中，《北京好人》一章提到了甲状腺乳头状癌手术跨省异地就医结算的话题。甲状腺癌是一种什么样的疾病？查出甲状腺癌会不会有生命危险？像“表舅”那样一拖再拖、不愿手术，又会给我们的身体造成哪些危害？

中日医院普通外科杨志英主任和赵瑾医生针对甲状腺癌外科规范化治疗相关问题进行了解答。

1、电影《我和我的家乡》中，“表舅”得的是哪一种病？这种病会造成生命危险吗？

表舅的病是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌发病率大约10-15/100,000左右，文献报道逐年上升（可能与检查手段的普及导致检出率升高有关），个别国家和地区已经上升为恶性肿瘤发病率第2位甚至首位，占所有恶性肿瘤15%左右，女性高于男性。但近年来死亡率并未明显增加。

2、“甲状腺结节”是怎么检查出来的？“甲状腺结节”是否等于“甲状腺癌”？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，多数是由体检触诊或者影像学（比如超声、CT）等检查发现的，但只有影像学上明确存在且证实的才称为真正的“甲状腺结节”。随着体检观念的普及，发现有“甲状腺结节”的人越来越多（体检发现率20%以上）。甲状腺结节多数是良性的，文献报道只有5-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。

3、“表舅”说，“这疙瘩从‘鹌鹑蛋’长到了‘鸡蛋’大”，“听医生说侵犯到血管了，才想做手术”，这种情况是否常见？甲状腺癌患者一拖再拖，不愿手术，会带来哪些危害？

大部分甲状腺乳头状癌预后良好，但临床中有一部分患者会因发现较晚、人为因素等导致治疗时机的延误，如果错过早期治疗时机，最大的危害是发生局部神经血管侵犯、压迫周围组织（例如气管、食管），产生相应的症状例如声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等；甚至发生远处转移，手术治愈率低，复发率高，死亡率高，预后变差。

4、“表舅”说他“把蒲公英一天三顿当饭吃，不信吃不好”。吃蒲公英可以治疗甲状腺癌吗？

目前尚无证据证明任何药物或者食物可以代替手术治疗。

5、甲状腺癌治疗方法有哪几种？

目前指南推荐的甲状腺癌治疗手段有手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制治疗（口服药物），其中手术治疗最为关键。手术切除采用的方式和范围，要根据具体情况具体分析；目前的手术切除方式有全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术，并根据情况决定颈部淋巴结清扫范围。

温馨提示：

1、甲状腺癌并不可怕。及时就医，遵循医嘱治疗，一般不会造成生命危险。

2、手术治疗甲状腺癌安全、有效。只要手术切除彻底，复发率低，预后良好。

3、食物和口服药物均不能预防并治疗甲状腺癌。及时到正规医疗机构接受规范治疗是获得良好预后的唯一途径。不要听信谣言或者讳疾忌医，错过最佳治疗时机。

电影《我和我的家乡》中《北京好人》一章，张北京为表舅交了甲状腺癌手术费，“表舅”术后回到老家，才发现老伴早已悄悄为自己缴纳了城乡基本医疗保险。故事最后，张北京和“表舅”一起到去村委会报销手术费用。

如今，外地参保患者来中日医院就医，比电影里更加方便、省钱。跨省异地就医直接结算政策带给外地城乡患者更多便利。今天，我们请中日医院医保办周晓峰副主任和沈维红老师针对跨省异地就医直接结算工作中患者朋友最关注的几个问题进行解答。=

1、跨省异地就医住院直接结算，给城乡居民基本医疗保险参保人员带来了哪些变化？

过去：报销周期长，垫付压力大，个人负担重，往返奔波累。