都是沙坦类降压药，厄贝沙坦和缬沙坦有何不同？医生说这么选才对

不久前，一位粉丝在后台发来私信，“黄医生，前几天和一位朋友聊起降压药，他吃的是厄贝沙坦，而我吃的是缬沙坦，这两种药的名字听起来差不多，都有沙坦这两个字，它们有什么区别吗？哪种效果更好呢？”目前，厄贝沙坦和缬沙坦都是临床上比较常用的降压药，今天我们就来聊聊这两种药物。

厄贝沙坦和缬沙坦属于同一类降压药

临床上的一线降压药有五大类，其中有一类就是沙坦类降压药，专业的叫法是血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）， 由于这类药物的名称都以“沙坦”这两个字结尾，所以老百姓习惯于称其为沙坦类降压药。沙坦类降压药主要通过抑制血管紧张素II与受体结合，减弱或阻断其引起的血管收缩，促进醛固酮分泌，从而达到降血压的目的。

厄贝沙坦和缬沙坦都属于沙坦类降压药，也是这类药物的代表药物， 原研药分别是安博维、代文，降压机制相同且都属于长效制剂，一天只需要吃一次，就能维持24小时平稳降压。

厄贝沙坦和缬沙坦有什么区别？哪一种更好？

厄贝沙坦和缬沙坦都属于一线降压药，没有绝对的优劣之分，所以不能说哪一种更好，只能说这两种药物的适应人群有区别。下面，黄医生详细介绍这两种药物的主要区别。

第一，从疗效上看：厄贝沙坦的降压强度略高于缬沙坦，缬沙坦适用于轻中度高血压的治疗，针对难治性高血压，往往需要联合其他降压药。

第二，从稳定血压上看：厄贝沙坦的降压作用更平稳，因为其半衰期更长。厄贝沙坦的半衰期时11~15小时，缬沙坦的半衰期是9小时。

第三，从药物相互作用上看：厄贝沙坦更容易发生药物相互作用，联合用药需谨慎。因为厄贝沙坦主要经肝药酶CYP2C9代谢，临床上很多药物都经过这种酶代谢，如利福平、尼非地平、华法林、甲苯磺丁脲等，联合用药时可能会影响疗效，增加副作用的发生风险。 缬沙坦不经过肝药酶代谢，与其他药物的相互作用少，联合用药更安全。

第四，从超说明适应症上看：厄贝沙坦和缬沙坦的说明书适应症都是原发性高血压，这是国家批准的适应症。但是，在临床使用中，这两类药物的超说明书适应症逐渐显现。 厄贝沙坦保护肾脏的作用更突出，能够降低尿蛋白（微量白蛋白），更适用于高血压合并慢性肾脏病、糖尿病肾病、微量蛋白尿等疾病的患者； 缬沙坦改善心功能的效果比较好，适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、房颤或左心室肥厚的患者，长期服用可保护心脏。

总是，厄贝沙坦和缬沙坦属于同类药物，都是治疗高血压的一线药物，而且降压效果明确，是理想的降压药。至于孰优孰劣，没有定论，要根据患者的实际情况来选择， 如果是肾功能异常的高血压患者，更适合服用厄贝沙坦，如果是高血压合并心脏功能异常的患者，优选缬沙坦。当然，用药应该在医生的指导下进行。

是药三分毒，长期用药需警惕药物副作用！

不管您服用的是厄贝沙坦还是缬沙坦，都应该了解药物副作用。由于用属于一类药物，厄贝沙坦和缬沙坦的副作用相似，可能会导致血钾升高， 如果血钾高于5.5mmol/L，即为超标，可能出现心慌、胸闷、四肢麻木、乏力、神志不清等症状。因此，在用药期间，应该留意身体异常现象，定期监测血钾，避免与保钾药联用，少吃香蕉、香菇、紫菜、海带等高钾食物。

沙坦类降压药的少见副作用有血管性水肿、体位性低血压等等，但是总体来说，发生几率比较小，无需过分担心。