经常胃痛会是胃癌吗，胃酸是怎么回事？看看这个男子的情况

前几天，有一个女性朋友来科里找我，很熟的样子，可我的印象里好像并不是很熟悉，看我有点茫然，她才自我介绍说：我是你以前一个患者的家属，2010年的时候我爱人曾经在你们科住过院，叫王××，你是我们的主治医生。

8年前的患者家属，这么多年过去了，也难怪一时没想起来。

她爱人是个胃癌患者，患病时刚刚42岁，虽然人过中年，但看上去更像是一个30多岁、年轻壮实的小伙子，当时做完手术转到我们科，后续的整个治疗周期都是我们科度过的。

这么多年过去了，虽然刚开始一两年的时候偶尔复查时见过，但后来这7、8年，他们再也没来过，也没有其它联系。回忆起了这个患者的情况后，赶紧问她，你爱人现在怎样，为什么后来没再过来复查呢？她说，自己爱人挺好的，啥事也没有，全部治疗结束因为一直忙着做生意，后来就没再规律复查，偶尔复查也是在当地医院做的，所以也就没再来过市里。

她说这次过来找我是因为想办一个啥保险，需要我们开一个诊断证明，然后复印一下当年的病例。

事情办妥以后，她回到科里和我打了个招呼，然后高高兴兴的走了。

一对很阳光的夫妻，也是当时科里最招人喜欢的一家人，想起当年她爱人患病住院时的情况，很多病情细节也都逐渐回忆了起来。

男子性格开朗，说话幽默，但据他妻子描述，生活中，他却是个脾气暴躁，极爱饮酒的一个人，也经常因为饮酒惹事生非，或者是酩酊大醉睡在路边也不罕见，结婚20年来夫妻俩也经常因为他饮酒的事吵架，可终究是“江山易改、本性难移”，这么多年，开始的时候还在劝阻，后来干脆也就不管了，由他去吧，他天生“好这一口”，骨子里带来的，不让他喝酒就等于要了他的命。

也就是因为长期大量喝酒的原因，男子的胃一直不好，据他妻子描述，其实早在3-4年前，他就经常出现胃酸、胃痛，也一直没当回事，每次症状重的时候，两粒奥美拉唑就能顶过去。可是最近这次，他胃痛症状开始频繁，虽然口服奥美拉唑仍然有效，但却始终没有完全缓解，这次已经断续持续了半年，男子也较前有了明显消瘦，没办法，她这才软磨硬泡拉着他来医院做了胃镜检查。

谁都没想到，他最后的病理确诊是胃癌。

后续的事情就不用多说了，经过了手术和漫长的化疗后，一切又恢复了平静，幸运的是，他这么多年没有复发，据说也因此戒了酒，基本上可以认定为临床痊愈了。

说起胃癌，可能很多人都有这样的疑问，像胃癌这么厉害的病，究竟有什么特殊症状？胃痛、胃酸会是癌症发病时的典型的症状吗？和普通胃病到底有什么区别？

其实，胃癌在发病初期并没有特异性的症状，但随着病情进展会逐渐出现类似胃炎、溃疡病的表现，包括上腹饱胀不适或隐痛，食欲减退、嗳气、 返酸、恶心、呕吐，甚至是黑便等。

到了进展期以后，患者除了上述症状外，还会出现体重减轻、贫血、乏力，胃部疼痛等，贲门部的癌可以因为贲门狭窄出现进行性加重的吞咽困难及胃酸反流等症状，而胃窦部的癌可以因为幽门梗阻引起呕吐宿食。在肿瘤侵犯到了血管时，可以有出血，小量出血仅仅会引起大便潜血阳性，但不会有特别的不适，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。之后，随着病情进展，肿瘤转移，会出现其他伴随的转移灶的症状等。而晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸，甚至是恶病质。

在我国，胃癌的发病率是仅次于肺癌的一个癌种，因为早期发现率很低（仅约20%），大多数发现时已是进展期，所以总体5年生存率不足50%。

那么怎样才能发现早期胃癌呢？可不可以作为常规的体检筛查项目呢？

其实，作为胃癌最准确的检查手段，胃镜筛查应该是首选，但由于胃镜检查需要耗费大量的人力、物力，而且由于胃镜检查有一定的痛苦，患者的接受率低，所以，在我国并没有把胃镜作为普通人群常规的体检筛查，只是对有胃癌高发风险的人群建议定期检查，所以这就要求有胃癌风险的这部分人，根据自己的实际情况，自觉进行定期的胃镜检查，以防不测。

那么什么样的人群属于胃癌高发人群呢？

目前我国的医学指南建议是这样的：对于40岁以上或有胃癌家族史的人群要求进行定期的胃癌筛查。符合下列第1条和2～6中任何一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：1、年龄40岁以上，男女不限；2、胃癌高发地区人群；3、幽门螺杆菌感染者；4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5、胃癌患者一级亲属；6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

除了胃镜以外，我国的医学指南也推荐通过查血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（作为萎缩性胃炎的诊断）和幽门螺杆菌联合检测的方法对胃癌发病风险进行分层，然后根据分层结果决定是否做胃镜筛查和筛查频率，如下图：

胃癌能够在早期发现是非常幸运的，这也是有望治愈最有利的时机。

一般来讲，早期胃癌的治疗方法包括内镜下切除和外科手术。内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效与开腹手术相当，5年生存率均可超过90%，因此，无论是国际还是国内均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式。

而大部分胃癌患者因为发现较晚，内镜下切除的可能性并不大，所以，手术切除仍然目前是胃癌治疗最主要的手段。

可以看出，胃癌的诊治，早发现早治疗意义重大，早期患者不但手术造成的创伤小，而且远期预后好，治愈率高。这就要求有胃癌风险因素的人群到了一点年龄应注意做胃癌筛查，提早防范。