癌症患者化疗期间病情加重，是化疗错了吗？

很多家属都有这样的困惑，为什么患者在不间断化疗了一段时间以后，肿瘤不但没有好转，反而加重了，花钱、遭罪就不要说了，最终换来的却是病情进展，这化疗到底是应该做还是不应该做，化疗的意义究竟有多大呢？

这种情况确实具有一定的普遍性，尤其是在一些不敏感的癌症里，出现这种情况的几率会更大一点，这个，和癌症这种特殊疾病有关。

先解释一下癌症化疗中的一线治疗、二线治疗和三线治疗是怎么回事（以下均指晚期癌症）。

一线治疗，通常指在肿瘤诊断后的首轮化疗，采用的是国际上公认效果好、副作用相对较小的化疗方案，这些方案多数病人都能取得到一个较好的效果；在一线治疗耐药，肿瘤出现进展后，再次换药时的化疗就是二线治疗，二线用药，有些癌症有着公认的疗效较好的方案，多数就没有一个绝对的标准了，二线用药疗效会劣于一线，或副作用偏大；在二线治疗失败后，再次换药后的治疗就是三线治疗，这时的用药一般就没有推荐的标准了，需要根据患者的实际情况选择用药，有效率会更低一些。

一、化疗不会一直有效

大多数癌症患者的首轮治疗，也就是一线都会有效，敏感肿瘤效果会更好一点，甚至达到完全缓解，也就是肿瘤病灶消失，比如：小细胞肺癌，这个癌症虽然恶性程度高，但多数对化疗非常敏感，有些患者在一线治疗中，有可能达到完全缓解，CT检查完全看不到肿瘤。但是随着肿瘤复发耐药，治疗会变得不再敏感，这时就有可能出现治疗过程中肿瘤进展。

二、耐药后的再次治疗

在一线治疗耐药后，根据患者的身体状况，可以选择二线治疗，这时的化疗方案和一线用药会有不同的抗瘤机理，到了二线化疗的时候，癌症病情会变得很复杂，和一线相比，二线治疗的有效率会下降，有些不敏感的肿瘤有可能出现化疗过程中进展。到了三线化疗的时候，病情会更加复杂，有效率变得更低，很多患者会出现化疗过程中病情进展，最终治疗失败。

三、敏感性差的肿瘤

有些癌症“天生”对化疗不敏感，这些癌症如果选择了化疗，很有可能在首轮治疗中就会出现肿瘤进展，也就是说化疗无效，比如：肝癌、肾癌，各种肉瘤等，目前这些不敏感的肿瘤，大多不再采用化疗，除非有新的、被证实有效率高的治疗方案推出。比如，以八一医院秦叔逵教授牵头的团队，利用奥沙利铂为主的化疗方案治疗肝癌，被临床证实效果良好，已经得到了国内及国际的广泛认可，也打破了多年来肝癌不化疗的历史。

四、靶向治疗或免疫治疗也面临同样的问题

近些年，肿瘤治疗得到了飞速发展，不断有新的药物和新的治疗方法问世，以靶向治疗和免疫治疗为代表的抗肿瘤模式取得了非常好的疗效，副作用小，疗效好。但是这些治疗也都面临的肿瘤耐药的尴尬，在治疗一个时间段后，肿瘤变得不再敏感，也就意味着治疗中出现进展在所难免。

总之，癌症患者化疗过程中出现进展是有可能的，尤其是晚期癌症的二线、三线治疗，随着治疗时间的推进，肿瘤耐药，治疗过程中的出现进展不可避免。

恶性肿瘤作为世界疑难疾病，晚期患者我们还没有一个很好的办法做到完全治愈，我们所能做的只能是尽可能控制病情，延缓肿瘤进展时间，延长生存期，但随着肿瘤耐药，最终出现进展也就不难理解了。