京医通 | 多位专家建议：得了这几种病，千万别急着手术

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审稿专家 | 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任医师 武爱文

北京大学肿瘤医院胸外一科主任医师 陈克能

北京大学肿瘤医院头颈科主任医师 张彬

北京积水潭医院创伤骨科副主任医师 李宁

编辑 | 医拉罐、医梨沙白

疾病早发现、早治疗是我们一贯的理念，但有时确诊了严重的疾病，医院的医生却告诉你：“不急着手术”是怎么回事呢？先别着急，确实有一些疾病，虽然吓人，但医生却很可能建议你先不要手术！

直肠癌

很多直肠癌患者（尤其是病情较晚得患者），可以先做放化疗，再手术。人们一听放化疗，总感觉是病情已经到了『病入膏肓』的地步。

问：直接手术不是更好吗？

其实，这里的放化疗只是一种辅助治疗。

一些非早期直肠癌患者，肿瘤位置离肛门太近，手术必须把肛门一并切除。

而肛门切除后，病人只能适应『没有肛门』的日子，对生活质量影响较大。术后复发几率也相对高。

对于大部分这类病人，我们提倡先由医生评估病情，再结合患者意愿决定是否直接手术。

放射线和化疗药物会杀死癌细胞，使肿瘤减小，也就同时延长了肿瘤与肛门的距离，等再做手术时，本来保不住的『肛门』，就可能被保住了。甚至有的患者放化疗后可以免除手术。

专家提醒：许多符合放疗条件的病人不分青红皂白就急于手术，可能就失去了『保肛』的机会。毕竟，没了，才知道什么是没了...

甲状腺癌

确诊甲状腺癌，可以选择先观察~人们的印象里，一旦发现了癌症，肯定会想尽快手术切掉。

问：观察不会延误病情吗？

事实上，甲状腺癌是一个比较『温柔』的癌症，它的增长一般非常缓慢，十年生存率一般超过90%。

所以小于1厘米得大多数甲状腺癌可以先观察，通过判断肿瘤的病理类型和生长速度，再由医生决定是否需要手术及何时手术。

问：这样「等一等」的原因是？

1、手术存在创伤和并发症，可能术后会出现“甲减”，需要终身服药治疗；

2、对于大部分病人，早切和基于观察后的晚切，生存率差别不大；

3、早做手术后也有一定的复发率，早切掉肿瘤并不一定是最优选择。

专家提醒：医生会根据检查判断甲状腺癌的类型和危险程度，有少部分危险程度高的患者还是建议尽快手术。

肺癌

得了肺癌，千万别急着手术，先听听专业医生怎么说，再决定～肺癌是挺可怕的词，手术确实是治愈肺癌的重要手段。但有时即便诊断为肺癌，也不一定要急着手术。

问：怀疑肺癌了，为什么不着急手术？

1、90%以上体检发现的『肺小结节』是良性结节或陈旧病变，并不需要切除。

2、即便有些小结节已确诊是『癌』（如直径1厘米以内的磨玻璃样肺癌），由于生长缓慢，相当多的也终身无害，无需手术。

3、还有些已经确诊的肺癌先用其他方法先治疗，等到时机再手术会提高治疗效果。

4、一些晚期或病情复杂的肺癌，不手术比手术效果更好。

专家提醒：得了肺癌，如果千篇一律盲目过早手术，白挨一刀不说，还可能给患者带来肺功能损伤、免疫力下降的等弊端。不如冷静下来，听听专业医生的建议。

骨折

大多数骨折，不消肿就不能手术！一般人印象里，骨折如果需要手术，那肯定是要尽快。但临床上经常会有骨折的病人住院3