肾结石饮食注意事项
肾结石形成的原因中可能同时存在多种代谢紊乱,饮食调节来纠正一种因素的同时,可能形成另一种因素。在具体病人的肾结石饮食注意事项上应综合全面地加以考虑,并结合病人的全部饮食历史。目前认为的肾结石饮食注意事项推荐为大量饮水、钠盐摄人、草酸、糖及动物蛋白、避免富嘌呤食物、增加食用富含枸橼酸的水果，不应盲目钙盐摄人；肾结石饮食注意事项中其它营养要素的影响，争议尚多，还有待进一步研究。
一致认为以无奶少草酸液体为宜，以自来水,矿泉水及含有草酸较少的麦茶为好。摄人液体的一半为水，另一半患者可以自己选择。饮用枸橼酸酸化的饮料（柠檬汁、桔子汁）可降低泌尿系结石的发病率，清凉饮料（碳酸氢钠类饮料）、甜味饮料(如苹果汁、葡萄汁)中因含砂糖和磷酸,可引起尿中枸橼酸减少、尿钙增加,故不推荐。草酸钙结石患者应该尽量少饮用诸如可口可乐之类的软饮料。此外,咖啡有增加尿中尿酸的可能性,但只要不过度饮用应当无碍。至于饮软硬水不必，而量是关键,且须昼夜兼顾。关于饮茶的：只要勿饮浓茶，不增加结石影响风险。
多摄入水分为增加尿量预防复发的根本。的合理的饮水量应该是以不2L/d,尿比重为1.010为宜。为确保一日尿量在2升以上,每日除饮食外再摄入2000ml以上的水分。通常则推荐每4h饮水250ml,再加每餐250ml。还需特别注意饮水不可仅限于白天,晚间饮一定量的水非常重要，因此时在正常情况下,是尿最浓缩的时候。鉴于此，夜间排尿时饮250ml无奶液体。
现已,普遍推荐的饮食中钙含量的做法,不但不能减少反而会增加肾结石的发生。因此现今以钙的积极摄取已成为指导主流，但对一些特殊的结石病人如Ⅱ型吸收性高钙尿患者,仍需饮食钙的原则。提示：①不应饮食钙，推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸奶等)、豆腐、小鱼等食品。②不宜空腹补钙，最好在饮食同时，特别是食物富含草酸时补钙，③药物超大剂量补钙（2500mg/d）可引起高钙尿和结石。④对2型吸收性高尿钙者应低钙饮食，且必须伴以低草酸饮食,以免继发高草酸尿。⑤绝经后妇女补充钙不会增加结石形成的性,即使有性,也只会发生在补钙的头几个月,为谨慎计在此期最好增加饮水量。绝经后妇女有2型吸收性高尿钙者,应和其他患有型者一样,必须应用低钙低草酸饮食治疗。
已知高草酸尿是尿草酸钙结石形成的因素。尿中的草酸有一半是从饮食中吸收而来。因此减少草酸从食物中摄取量和减少其吸收,才能进而减少尿中的草酸量。但由于多数食物中草酸盐含量较低,而且吸收率低,在非肠源性结石病人中饮食草酸盐的作用难以预料。提示：①在非肠源性结石病人中饮食草酸盐的作用难以预料。②以Crohn病为代表的慢性消化道疾病、分流手术后、小肠切除术后等，对这样的患者降低饮食中草酸含量或口服钙剂以降低非结合草酸的吸收,可收到治疗作用。③人们日常饮食中,富含草酸的食物有菠菜、笋、巧克力、花生、茶等；另许多食品含有的草酸量及草酸前体物质的量尚未明确,④草酸本身为可溶性,用煮的方法可将汁中的草酸除去,故草酸含量多的食品煮后食用。⑤在食用富含草酸盐的食物的同时增加摄入钙,可以饮食性高草酸尿,并可减少CaOx结晶。所以原发性钙石患者在食用草酸盐含量高的饮食时,同时补充足够的钙，可能减低草酸钙结石的风险。
虽仍需长期的前瞻性研究来进一步枸橼酸盐的效果，但目前普遍认为其对预防草酸盐结石复发有益处。提示：①当酸中毒、肾小管酸中毒、慢性腹泻、剧烈活动、低血钾、高血钠、高蛋白饮食等时,均可减少尿枸橼酸的排泄,相反碱中毒时可增加其排泄。故控制动物性蛋白质的过量摄取,纠正亚临床酸中毒状态十分重要。②草酸钙结石形成者,在深夜至黎明时尿浓缩度最高,并增加尿草酸钙饱和度和降低pH,因此晚上单剂量的3.5～5.0g枸橼酸钾钠更有效。③枸橼酸在水果和蔬菜中含量较多,可从饮食中大量摄取,但同时也可能摄入大量草酸、可导致高草酸尿而抵销其增加饮食枸橼酸的裨益。以下水果中枸橼酸含量较丰富:柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。
