看世界杯啤酒和小龙虾是绝配？当心痛风来袭！

　　夏日炎炎，正值世界杯赛事火热进行中，看球赛喝冰啤让人很惬意，再来点麻辣小龙虾真是绝配，这种搭配如果天天吃会怎样？作为内分泌医生第一个想到的就是这样吃可能导致摄入过多嘌呤物质，对于痛风患者或者痛风高危人群来说，这样看完世界杯，估计痛风也就要来敲门了！

　　痛风和糖尿病一样，都是代谢性疾病，痛风是体内嘌呤（蛋白质代谢的中间产物）代谢紊乱和（或）尿酸排泄下降，引起血尿酸增高的一组疾病。痛风高危人群需要注意饮食，避免摄入过多嘌呤以免诱发痛风，而痛风患者非急性期也需要饮食，避免痛风再次急性发作。

　　从痛风的发病机制来看，预防痛风就需要减少嘌呤的摄入，尽量减少嘌呤的生成并增加嘌呤的排泄。在日常饮食中，首先要富含嘌呤的食物摄入。在痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量应严格控制在150毫克之内，尽量选用含嘌呤少（每100克食物含嘌呤≤50毫克）的食物；病情缓解后，可适量选用嘌呤含量中等（每100克食物含嘌呤51～150毫克）的食物；应该注意的是无论是在急性发作期或是在病情缓解期这类患者均应避免含嘌呤高（每100克嘌呤含量＞150毫克）的食物。表1中根据食物中嘌呤含量给出了分类。

　　那么，本文开头提到的小龙虾属于中嘌呤食物，属于可适量选用的，但如果天天吃便可能导致嘌呤摄入超标。

　　我们常说，吃海鲜的时候最好不要搭配啤酒，很多人认为这是因为两者都是富含嘌呤的食物，海鲜本来就是富含嘌呤的食物，再多喝几罐啤酒，作用叠加，风险加倍。不过单从啤酒本身的嘌呤含量来看并不高。

　　按照嘌呤含量分类它仅仅比低嘌呤食物的上限高一点，而不同种类的啤酒中嘌呤含量亦不同，数据表明：谷类酿造的啤酒每100毫升含57毫克嘌呤，而低嘌呤食物为每100克或100毫升嘌呤含量≤50毫克，仅高出7毫克，而纯清啤酒中的嘌呤含量为每100毫升14毫克，那种不含酒精的啤酒中嘌呤含量更低，仅含8.1毫克嘌呤。

　　然而，啤酒属于饮品，一般一瓶啤酒是600毫升，轻松就能下肚，按照100毫升普通啤酒含57毫克嘌呤来计算，一瓶啤酒下肚总的嘌呤含量就非常高了。

　　研究表明，酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。对于痛风高危人群，白酒、黄酒等都需要禁饮。酒中的乙醇代谢产生的乳酸会尿酸排泄，啤酒虽然酒精含量不太高，但它却是多角度来影响尿酸代谢的。一方面它本身含有嘌呤物质，另外，啤酒的酒精还可以促进嘌呤分解直接使血尿酸升高，这样从另外一个角度增加高尿酸血症和痛风的发生率。所以说，这些因素的叠加使得海鲜搭配啤酒相比其他搭配更，，啤酒配小龙虾并不是绝配。

　　除了前面提到的避免高嘌呤食物之外，痛风患者或者痛风高危人群在饮食中需要注意下列事项。

　　1.控制体重：肥胖会增加高尿酸血症患者痛风发作风险，保持理想体重常有益且低成本的治疗手段，特别是对于早期痛风或高尿酸血症患者。

　　2.采用低热能膳食，低脂饮食。尤其注意合理选择动物类食品。动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物需要严格摄入，鸡蛋和低脂、脱脂奶及其制品虽然也是动物类食品，但是属于低嘌呤食物，鼓励食用。

　　3.果糖摄入过多不利于痛风患者，因此高危人群需要避免含糖的软饮料。然而呢，新鲜的水果富含钾元素和维生素C，有助于降低痛风发作风险，因此高危人群适量选择含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。

　　4.富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性，因此鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

　　5.为减少肾结石的形成，应该多饮水，每日饮水应在2000ml以上，维持每日尿量2000-3000毫升，还可服用碳酸氢钠碱化尿液。

　　[3] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科, 2017, 56(3):22-22.

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