巡礼“十三五”

“十三五”期间，国家卫生健康委从党和国家事业大局的高度谋划人才发展，坚持和完善“大健康、大卫生”的基本理念，把深化改革作为实现人才发展的根本动力，积极推动全民健康人才保障工程组织实施，不断推进卫生人才队伍建设。

数量和质量双增长

“十三五”期间，卫生健康人才队伍持续发展壮大，人才资源总量稳步增长，为健康中国建设提供了强大动力和坚实基础。新冠肺炎疫情发生后，全国广大医务人员义无反顾冲上疫情防控第一线，再次证明这支队伍是守护14亿人民健康的长城。

“医疗卫生行业是知识密集型行业，具有高技术含量和高劳动强度的特点。卫生人才素质体现了卫生服务能力，也是我国卫生改革和发展的重要保证。”国家卫生健康委人事司相关负责人介绍，我国深化医教协同，构建起院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接的医学人才培养制度，卫生人才培养体系初步实现了与国际主流医师教育培训模式和行业惯例接轨。在此基础上，规范化培训住院医师，多渠道加快培养全科、儿科、精神科等紧缺人才，定向免费培养本科医学生，大力开展远程继续医学教育和面向基层卫生人员的继续教育，提高了在岗卫生专业技术人员的能力和素质。

我国卫生健康人才队伍数量和质量双增长，带动了医疗技术能力和医疗质量水平双提升。通过几代医务工作者的努力，我国医疗质量呈现“四升一降”的趋势：医疗资源供给持续增加，医疗服务效率有所提升，部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升，临床合理用药水平不断提升，住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。2017年，《柳叶刀》公布全球195个国家1990年～2016年的“医疗服务可及性和质量指数”排名，中国是进步幅度最大的5个国家之一。

培养和保障同推进

多年来，我国一直高度重视艰苦边远地区和基层一线卫生人才队伍建设。但由于经济发展水平相对落后等因素影响，当前艰苦边远地区和基层一线卫生人才资源总量不足、素质不高、结构不合理等问题仍很突出。

为此，国家卫生健康委等部门积极开展农村订单定向医学生免费培养工作，2010年以来，共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养了5.6万余名本科临床医学生，平均为中西部每个乡镇卫生院培养了约1.9名本科定向生。2015年～2019年顺利毕业并履约的2.4万余名免费培养医学生的工作岗位基本得到落实，基层卫生人才学历结构和执业资质明显改善，服务能力明显提升。

同时，在中组部统筹协调推进下，国家卫生健康委创新“组团式”援藏援疆工作，累计选派近千名专家分批进藏入疆，通过以院包科、结对帮扶等方式开展援助工作。

更多强基层的保障政策在各地涌现。以海南省为例，建省办经济特区以来，该省由于基础差、底子薄、历史欠账较多。见招拆招，海南省出台了一系列吸引人才、留住人才、用好人才的政策，对编制、待遇和发展空间等进行了针对性的改革。

比如，为破解乡镇卫生院和村卫生室对卫生人才吸引力较差的现实难题，实施“县属乡用、乡属村用”专项招聘计划；为解决基层卫生人才待遇偏低问题，通过乡镇补贴建立贫困地区基层卫生人才激励机制，提高在岗和离岗村医收入待遇和社会保障；为给基层卫生人才提供更好的工作环境和施展平台，打破行政区划界限，合理调整基层医疗卫生机构布局，完善基础建设和实验设备配备，并持续开展基层卫生人才素质提升项目。

职称和薪酬齐改革

长期以来，职称制度改革和建立符合行业特点的薪酬制度，是我国医务人员群体的主要诉求。

“十三五”期间，我国不断完善卫生职称制度和评价标准，遵循卫生行业特点和人才成长规律，坚持分层分类评价，突出能力业绩导向，突出对临床实践能力的评价，弱化对科研论文的要求，指导各地推进基层卫生职称改革落实落地，让基层医生把精力集中到为群众看病服务上。

据了解，国家卫生健康委开展课题研究，为研究制定行业指导意见进行了充分的前期准备工作。今年，将会同人力资源和社会保障部研究制定卫生职称改革的行业指导意见。

当前，我国公立医院薪酬制度改革继续扩面、深化、提速，全国近3000余家公立医院开展改革试点，推进落实“两个允许”。

“截至目前，重庆市共有58家公立医院开展试点。”重庆市卫生健康委相关负责人指出，重庆市以“两个允许”为抓手，推行“基础+超额绩效”模式，突破了绩效封顶、绩效核定、超额绩效提取比例3个限制；做大医务人员可分配蛋糕，明确了收支明细、20项不纳入绩效工资总量项目、财政对公立医院的投入保障3项内容；强化绩效分配的公平可及，建立了科学的绩效考核、医院自主分配、增长调节3个机制。

部委协同的改革也在推进。“山西县域综合医改的重大突破，在于坚持从体制和机制层面进行改革。”山西省卫生健康委相关负责人介绍，医改工作坚持“三医联动”、调动医务人员的积极性，授权县政府对医疗服务价格进行动态调整，提升医务人员技术劳务价格，实现多劳多得、优绩优酬。

数说

2016年以来，卫生健康人才队伍发展壮大，卫生人员总数从1117多万增长到1293万，每千人口医师数由2.31人提高到2.77人，每千人口护士数由2.54人提高到3.18人。

人才素质持续提高

本科及以上学历卫生技术人员比例提高到38.5%。人才结构得到优化，卫生专业技术人员占卫生人员总量的比例提高到78.5%，基层卫生技术人员增长到416万。全国每万人口全科医生达到2.61人。医护比达到1∶1.15，医护比长期倒置问题得到扭转。

服务能力不断提升

全国总诊疗人次数由2015年的76.9亿人次增加到2019年的87.2亿人次；基层医疗卫生机构诊疗人次数达到45.3亿人次，占总诊疗人次数的51.9%；基层卫生人才队伍建设不断加强，有效推动了分级诊疗制度的实施。

文：首席记者 叶龙杰

杨真宇