专家权威解读：“十四五”健康养老向哪里发力？

新中国成立以来，我国人口经历了从高速增长到低速增长的发展轨迹，仅用了40年～50年就走完人口转变历程，决定了我国人口老龄化的速度和程度。进入新时代以来，我国人口结构性挑战加大，人口老龄化矛盾凸显。站在全面小康社会的新起点，社会主义现代化强国建设的人口基础是快速而不断加深的老龄化态势。2020年10月，党的十九届五中全会将积极应对人口老龄化上升为国家战略，意味着应对人口老龄化需要全社会、多领域共同面对。“十四五”期间，应重点关注健康养老服务、老年健康、医疗和养老负担、老年人健康养老意愿和行为变化等。

即将步入中度老龄化社会

据中国人口与发展研究中心预测，“十四五”时期我国60岁及以上老年人口规模年均增加1140万，远远高于“十三五”期间年均740万的增速，2025年老年人将达到3.2亿，2032年突破4亿，2048年突破5亿。若按照60岁及以上老年人口超过20%界定为中度老龄化，2023年我国将进入中度老龄化社会。此后，人口老龄化程度继续加深。与此同时，独居老人、空巢老人规模将继续增长。据国家人口宏观管理与决策信息系统（PADIS）多维家庭人口预测模型测算，2020年～2025年，我国65岁及以上空巢老人家庭比例预计从1.65%提高到1.94%。

当前，人口疾病谱系已经由传染性疾病为主向以慢性病为主转变，老年人慢性病问题尤为突出。相关数据显示，我国患有一种及以上慢性病的老年人比例高达75%。失能老人接近1000万，失能、半失能老年人超过4000万。随之而来的是，老年人的医疗负担持续增长，养老压力明显加重。

研究显示，医疗费用与年龄密切相关，60岁及以上老年人的医疗护理费用通常是60岁及以下人口的3倍～5倍；高龄老年人的医疗护理费用更高，80岁及以上高龄老年人医疗成本开支约为65岁～74岁低龄老人的14.4倍。

做好政策统筹与落地

应深化认识健康养老服务供给的五种关系，即居家、社区和养老机构；政府、市场、社会、家庭和个人；健康养老服务需求和供给；区域之间、城乡之间；普通老年人群健康养老和特殊老年人群健康养老。

以面向普通老年人为目标，突出重点地区、重点人群，加强健康养老服务体系建设的顶层设计，统筹完善基本保障、扶持发展、规范管理、综合监管等政策体系，如支持企业进入社区、居家养老服务市场，整合城乡低保、社会福利、农村五保等与养老有关的制度政策。

积极实施健康老龄化工程，以社区卫生服务机构、村卫生室、养老机构为依托，建立健全保健